شاخص‌های مدیریت مالی در بیمارستان‌های خودگردان دولتی: مورد کاوی (case study) استان بوشهر در سال 1400

زمینه: طرح خودگردانی بیمارستان‌ها به‌عنوان بزرگ‌ترین طرح تمرکززدایی و اصلاح ساختار اداره بیمارستان‌ها از حدود سه دهه قبل در بیمارستان‌های دولتی ایران اجرا شده است. در این مطالعه پیامدهای این طرح بر شاخص‌های مالی بیمارستان‌ها مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش‌ها: این یک مطالعه توصیفی است که بصورت مقطعی و با استفاده از داده‌های سال 1400 کل بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بوشهر انجام شده است. در این مطالعه، داده‌های درآمدی و هزینه‌ای از سامانه‌های اطلاعات بیمارستانی و حسابداری تعهدی بیمارستان‌ها اخذ گردید و پس از کنترل کیفیت داده‌ها، شاخص‌های ترازمالی خودکفایی اختصاصی (نسبت درآمد اختصاصی به هزینه اختصاصی) و تراز کل بیمارستان‌ها (نسبت درآمد اختصاصی به هزینه کل) محاسبه و تحلیل گردید. برای محاسبه داده‌ها از نرم‌افزار اکسل استفاده شد.یافته‌ها: نتایج نشان داد که تراز مالی خودکفایی و تراز کل بیمارستان‌ها به‌ترتیب به میزان 61 و 27 درصد بوده است. بیشترین و کمترین میزان تراز خودکفایی 74 و 45 درصد به‌ترتیب مربوط به بیمارستان قلب (تنها بیمارستان تک تخصصی قلب در استان) و امام حسین اهرم (بیمارستان 29 تختخوابی واقع در شهرستان تنگستان با جمعیت 82502) بوده است. شاخص شکاف بین درآمد و هزینه اختصاصی یک تخت نشان داد که در سال 1400 هزینه یک تخت حدود 215 میلیون تومان بیشتر از درآمد آن بوده است.نتیجه‌گیری: تاثیرات طرح خودگردانی بر وضعیت مالی بیمارستان‌ها متفاوت بود. به‌طوریکه امکان پوشش تمام هزینه‌های اختصاصی بیمارستان از محل درآمدهای آن وجود ندارد و کمک‌های دولتی ضرورتی اجتناب ناپذیر است. 

financial indicators of public autonomous hospitals: a case study in bushehr province in 2021

background: the hospital autonomy plan, the biggest decentralization plan to reform the administration structure of public hospitals, has been implemented for about three decades in iran. in this study, we aimed to examine the effects of the plan on the financial indicators of autonomous public hospitals.materials and methods: this descriptive cross-sectional study used revenue and cost data associated with all public hospitals affiliated to bushehr university of medical sciences in 2021. the relevant data was extracted from two big databases including health information system (his) and accounting system, and after the data quality control, specific financial self-sufficiency balance (the ratio of specific income to the specific cost of the same hospital) and total financial balance (the ratio of specific income to the total cost of the same hospital) were calculated using excel software.results: results demonstrated that the specific financial self-sufficiency balance and the total financial balance were 61% and 27%, respectively. the highest and the lowest values of the specific financial self- sufficiency index pertained to the heart hospital (the only single specialty heart hospital in the province) and imam hossein hospital (a hospital with 29 active beds in tangestan county with a population of 82502) as 74% and 45%, respectively. the gap index between the specific cost and revenue of each ac-tive bed showed that on average, the cost of each bed was nearly 215 million tomans higher than its own income in 2021.conclusion: the hospital autonomy plan had different effects on the financial indices of public hospitals studied in this research, denoting it is not possible to cover all hospital-specific expenses through its own earned revenues. accordingly, government subsidies to autonomous hospitals are necessary.