بررسی علل عدم رعایت اندیکاسیون‌های تجویز تصویربرداری تشدید مغناطیسی (mri) و راهکار‌های پیشنهادی از دیدگاه پزشکان متخصص بوشهر

زمینه: پژوهش‌های قبلی در کشور ایران و استان بوشهر نشان داده است که آمار تجویز نامناسب mri قابل توجه است. در این راستا دریافت نظر متخصصین به عنوان تجویزکنندگان، می‌تواند دلایل را کشف و به سیاستگذاران نظام سلامت برای حل مسئله کمک نماید. مطالعه حاضر با هدف تعیین دلایل عدم رعایت اندیکاسیون‌های تجویز mri و ارائه راهکار از دیدگاه پزشکان متخصص دانشگاه علوم پزشکی بوشهر در سال 1400 انجام شد. مواد و روش‌ها: این پژوهش با استفاده از روش کیفی از نوع توصیفی اکتشافی انجام شده است. جامعه پژوهش شامل پزشکان متخصص و فوق تخصص بوشهر بودند. مصاحبه‌ها تا رسیدن به سطح اشباع ادامه یافت و در این مطالعه 16 پزشک مورد مصاحبه قرار گرفتند. مصاحبه و جمع‌آوری داده‌ها با یک سوال عمیق و تعدادی سوالات نیمه ساختارمند صورت گرفت. همه مصاحبه‌ها ضبط و سپس پیاده‌سازی شد. نهایتاً کدگذاری و تحلیل یافته‌ها با استفاده از نرم افزار maxqd ویرایش 2022 انجام شد. یافته‌ها: دلایل تجویز بی‌رویه و راهکار‌ها در سه تم اصلی مربوط به بیمار، پزشک و نظام سلامت طبقه‌بندی شد. انگیزه پزشک (مربوط به پزشکان) و موضوعات فرهنگی (مربوط به بیماران) از دلایل عمده بود. متخصصین پوشش بیمه مبتنی بر اندیکاسیون و آموزش جامعه و بیماران را به عنوان راهکار مطرح کردند. نتیجه‌گیری: از دلایل تجویز نامناسب mri می‌توان به اصرار بیماران و انگیزه پزشکان برای ویزیت تعداد بیمار بیشتر و اختصاص زمان کمتر برای معاینه فیزیکی و همچنین تقاضای القایی پزشکان نام برد. تدوین گایدلاین‌های مناسب کشوری برای تجویز و نظارت بر اجرای آن توسط نظام بیمه از راهکارهای مناسب می‌تواند باشد.

reasons of inappropriate prescription of magnetic resonance imaging (mri) and providing solutions: from specialists’ point of view

background: since the high rate of inappropriate mri prescription has a significant financial burden on the health system, the specialists’ opinion, as the people engaged in prescribing such orders, would help the policymakers to solve the problem more efficiently. the present study investigates specialists’ opinions about the reasons behind the inappropriate prescription of mri in 2021.method and materials: this study was exploratory-descriptive qualitative research. the interviews were semi-structured. they were all recorded. then the interviews were coded and analyzed using maxqd2022.results: sixteen specialists participated in the present study. the reasons for inappropriate prescription were classified into 3 subjects: physician-related, patient-related, and health system-related factors. the reason for the prescription part, the negative motivation of physicians, and the pressure of patients were focused on developing and implementing indication-based guidelines by the insurance system and educating society presented as solutionsconclusion: it seems the reasons for the inappropriate prescription of mri are not considering the indications, the patients’ pressure and the doctors’ motivation to visit more patients and spend less time on physical examination. induced demand of physicians is another reason. experts suggested community education, indication-based insurance coverage, and increased mri costs. developing appropriate national guidelines for prescribing mri and monitoring its implementation by the insurance system can be one of the best approaches to preventing inappropriate prescribing of mri.