بررسی نتایج درمان با ید رادیواکتیو (131i) در بیماران هیپرتیروئیدی مقاوم به درمان داروئی

زمینه: تیروتوکسیکوز بیماری است که دارای اتیولوژی، تظاهرات و درمان‌های بالقوه متعدد است. اصطلاح تیروتوکسیکوز به یک حالت بالینی گفته می‌شود که ناشی از عملکرد نامناسب هورمون تیروئید در بافت‌ها است. از اوایل دهه‌ی 50 میلادی مصرف ید رادیواکتیو به عنوان درمان قطعی هیپرتیروئید رایج شد و به خصوص در 2 دهه‌ی گذشته ید رادیواکتیو درمانی به دلیل آسانی، قابلیت تکرارپذیری، کم خرج بودن و عود کمتر بیماری به عنوان درمان انتخابی شناخته شد. هدف ما در این مطالعه بررسی نتایج درمان با ید رادیواکتیو-131 در بیماران هیپرتیروئیدی مقاوم به درمان داروئی است. مواد و روش‌ها: پس از انتخاب نمونه‌ها و کسب معیارهای ورود به مطالعه، 100 بیمار (40 نفر مرد و 60 نفر زن) مبتلا به هیپرتیروئیدی مقاوم به درمان دارویی در سال‌های 1396 تا 1400 وارد این بررسی شدند. اطلاعات مورد نیاز با رعایت اصول اخلاقی مربوط به استفاده از پرونده بالینی بیماران استخراج شده است. روش گردآوری داده‌ها در این مطالعه به صورت چک لیست حاوی اطلاعات بیمار شامل سن، جنس، نوع هیپرتیروئیدی، میزان tsh و free t4 قبل از درمان، 2 ماه، 6 ماه و 12 ماه پس از درمان بوده است. برای آنالیز داده‌ها از آزمون t-test برای ارزیابی متغیرهای کمی و از qui-square و یا آزمون من ویتنی و ویلکاکسون برای داده‌های کیفی استفاده شد. یافته‌ها: نتایج بررسی نشان داد تعداد 61 نفر (61 درصد) از بیماران مبتلا به گواتر ندولر توکسیک و 39 نفر (39 درصد) مبتلا به گواتر منتشر توکسیک بودند. انحراف معیار ± میانگین tsh و t4 free بیماران قبل از شروع درمان به ترتیب 0/07±0/91 و 0/8±2/9 بود. تعداد 49 نفر (49 درصد) از بیماران 6 ماه پس از درمان هیپوتیروئید شدند. تعداد 43 نفر (43 درصد) یوتیروئید و 8 نفر (8 درصد) هیپرتیروئید باقی ماندند که در تحت درمان مجدد با ید رادیواکتیو قرار گرفته و در کنترل 12 ماهه 6 نفر از آن‌ها هیپوتیروئید و دو نفر نیز یوتیروئید شدند. نتیجه‌گیری: نتایج این بررسی نشان دهنده این بود که در بیماران مبتلا به هیپرتیروئیدی مقاوم به درمان دارویی، درمان با ید رادیواکتیو می‌تواند به عنوان یک روش موثر و قاطع در درمان هیپرتیروئیدی استفاده گردد.

evaluation of radioiodine therapy in the refractory hyperthyroidism

background: thyrotoxicosis is a clinical state with potentially multiple etiologies, clinical presentations, and treatments. thyrotoxicosis is a clinical condition that results from inappropriate function of thyroid hormone in the body tissues. during the early 1950s, radioactive iodine was used as a definitive treatment method. during the last two decades, radioactive iodine has been recognized as an effective treatment for thyrotoxicosis because of its simplicity, repeatability, inexpensiveness, and low recurrence rate.method and materials: one hundred patients with refractory hyperthyroidism (40 men and 60 women) were enrolled according to the inclusion criteria from 2017 to 2021. the data was extracted considering the ethical principles of examining patients’ medical files. patients’ information including age, gender, type of hyperthyroidism, serum levels of tsh, and free t4 were collected before and 2, 6, and 12 months after treatment.results: the results showed that 61% of the patients had toxic nodular goiter and 39% had diffuse toxic goiter. the mean ± standard deviation values of patient’s tsh and free t4 before treatment were 0.91±0.07 and 2.9±0.8, respectively. six months after treatment, 49% of the patients became hypothyroid. also 43% revealed euthyroid state and 5% showed no response (recurrence). one year follow-up of these patients after repetitive radioiodine therapy showed 6% hypothyroidism and 2% euthyroidism.conclusion: our results indicated that radioactive iodine therapy is an effective and definitive treatment for patients with refractory hyperthyroidism.