بیماری با سابقه لوپوس اریتماتوزوس سیستمیک با نارسایی کلیه به دنبال تجویز واکسن سینوفارم

با ظهور بیماری کووید-19، مکانیسم‌های بسیاری در ارتباط با نقشی که ویروس‌ها می‌تواند در پاتوژنز بیماری‌هایی نظیر دیابت، بیماری‌های خودایمنی و بیماری‌های قلبی عروقی ایفا کنند شناخته شده است. در بیماران دیابتی ابتلا به کووید-19 سبب بدتر شدن کنترل قند خون شده و بعضی بیماران بعد از ابتلا به کووید به فرم جدید دیابت مبتلا شدند که نشان دهنده مداخله این ویروس در مسیرهای مختلف متابولیکی می‌باشد. به‌علاوه بعضی بیماری‌های خودایمنی که در خاموشی بودند بعد از ابتلا مجدد شعله‌ور شدند و در بعضی نیز بیماری‌های خودایمنی به‌صورت موارد جدید رخ داد که نشان دهنده نقشی است که این ویروس در تحریک سیستم ایمنی و القای بیماری‌های خودایمنی از طریق مکانیسم‌های مختلف می‌باشد. در این گزارش آقای 31 ساله مبتلا به لوپوس اریتماتوزوس سیستمیک معرفی می‌شود که به دنبال دریافت سومین دوز واکسن کووید سینوفارم (china، sinopharm beijing institute of biological products) دچار علایم شبه آنفولانزا، ادم جنرالیزه و نارسایی کلیه گردید. در جریان بستری بیمارستان علیرغم وجود یافته‌های بیوپسی موید نفریت لوپوسی کلاس چهار و درمان استاندارد با متیل پردنیزولون و سیکلوفسفاماید، پاسخ مناسبی رخ نداد و بیمار با دیالیز سه بار در هفته مرخص شد. با توجه به سیر بیماری و وجود یافته‌های بیوپسی و تست‌های منفی سرولوژیک، چندین سناریوی چالش برانگیز در این بیمار مطرح می‌باشد که به بحث در مورد آن‌ها پرداخته خواهد شد.

A Case of Systemic Lupus Erythematosus with Renal Failure Following the Administration of Sinopharm COVID-19 Vaccine

The outbreak of COVID-19 has been revealed some pathogenic mechanisms which are indicating the role of virus in the pathogenesis of diseases such as diabetes mellitus, autoimmune and cardiovascular diseases. COVID-19 results in deterioration of glycemic control in diabetic patients and even in some cases developed new onset diabetes mellitus which are indicating the possible interfering role of SARS-CoV-2 in different metabolic pathways. Furthermore, during COVID-19 exacerbation of inactivated or de novo autoimmune diseases have been reported which indicate the causative role of virus in the stimulation of immune system and aggravation of autoimmune diseases through different mechanisms. In this report, a 31 year old male case of systemic lupus erythematosus (SLE) has been introduced who developed flu like illness, generalized edema and renal failure following the administration of third dose of Sinopharm BIBP COVID-19 (Sinopharm Beijing institute of Biological Products, China). During hospital course, proper therapeutic response was not achieved despite biopsy proven class IV lupus nephritis and standard therapy with methyl prednisolone and cyclophosphamide. He discharged with administration of routine hemodialysis thrice weekly. According to the course of disease, findings of biopsy and serologic tests, there were some challenging scenarios that are discussed in this report.