پیامدهای تعبیه استنت در داکتوس آرتریوزوس نوزادان دارای آترزی دریچه ریوی و نقص دیواره بین بطنی

زمینه: تعبیه استنت در مجرای شریانی باز (pda) روشی برای تامین جریان خون ریوی در بیماران وابسته به این شریان است. هدف ما، بررسی نتایج استنت‌گذاری pda نوزادی در دانشگاه علوم پزشکی شیراز بود. مواد و روش‌ها: در این پژوهش مقطعی 30 نوزاد با تشخیص آترزی دریچه ریوی و نقص دیواره بین بطنی مورد بررسی قرار گرفتند. استنت‌گذاری pda در زمان نوزادی در این بیماران از بهمن 1395 الی آذر 1398 در دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شده بود. تمام بیماران از نظر مرگ ومیر، تنگی مجرای استنت، و گشاد کردن مجدد استنت، درصد اشباع خون شریانی (spo2) قبل از استنت‌گذاری و یک سال پس از آن با سایر مطالعات مقایسه شدند. سی تی آنژیوگرافی از آئورت و شریان‌های ریوی در سن یکسالگی انجام شده بود و داده‌های 10 بیمار در دسترس ما قرار داشت و نسبت mc goon این بیماران مورد محاسبه قرار گرفت و با همین نسبت در زمان آنژیوگرافی نوزادی مقایسه گردید.یافته‌ها: استنت‌گذاری pda در 23 مورد (77 درصد) موفقیت‌آمیز و در 7 مورد (23 درصد) ناموفق بود؛ و 4 نوزاد در حین استنت‌گذاری و یا پس از چند روز، فوت کردند. در 22 نوزاد مورد مطالعه، راه دسترسی کاتتر برای استنت‌گذاری در pda از طریق شریان آگزیلاری، در 6 مورد از شریان‌های فمورال و در 2 مورد دیگر از راه ورید اجوف تحتانی بود. اشباع اکسیژن خون شریانی و نسبت mc goon یکسال پس از استنت‌گذاری، در مقایسه با زمان قبل از کارگذاری استنت به‌صورت معناداری افزایش یافته بود و اشباع اکسیژن از 6/54 ±54/43 به 7/23 ±83 و میزان mc goon از 23 ±1/18به 31 ±1/67 افزایش یافته بود.

Outcomes of Ductus Arteriosus Stenting in Neo-nates with Pulmonary Valve Atresia and Ventricu-lar Septal Defect

Background: Patent Ductus Arteriosus (PDA) stenting is an interventional method to supply pulmonary blood flow in patients with ductal dependent pulmonary blood flow. This study was conducted to evaluate neonatal PDA stenting at Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.Materials and Methods: Thirty neonates with a diagnosis of pulmonary valve atresia and ventricular septal defect (VSD) were included in this study. Neonatal PDA stenting had been performed on them from February 2017 to November 2019 at Shiraz University of Medical Sciences. The mortality rate, stent lumen stenosis and stent redilation and also SpO2 of all the patients were assessed before stenting and one year after and compared with the data from other studies. A CT angiography of the aorta and pulmonary arteries had been performed on ten patients at the age of one year; the McGoon ratio was calculated for them and compared against this ratio at their neonatal angiography.Results: PDA stenting was successful in 23 cases (77%) and nonsuccessful in seven cases (23%); meanwhile, four patients expired during or early after stenting. Regarding the access sites for PDA stenting, 22 PDAs were accessed via the axillary artery, six via the femoral arteries and two via the inferior vena cava using an antegrade approach. SpO2 and the McGoon ratio had improved significantly one year after stenting compared to before, with SpO2 increasing from 54.43 ±6.54 to 83 ±7.33 and McGoon ratio from 1.18 ±0.23 to 1.67 ±0.31.Conclusion: Ductal stenting is an effective and less invasive therapeutic method for increasing arterial O2 saturation and maintaining pulmonary blood flow. Most of our patients had good SpO2 one year after PDA stenting without any additional reintervention and the McGoon ratio had increased sufficiently in them.