بررسی پیامدهای مادری و جنینی در مادران باردار با بیماری قلبی مراجعه کننده به بخش قلب و عروق بیمارستان شریعتی در سال97-1396

زمینه: بیماری‌های قلبی مهم‌ترین علت غیر مامایی مرگ ومیر مادران در دوران بارداری بوده و تقریباً 10 درصد مرگ ومیر مادران را تشکیل می‌دهند. این بیماری‌ها موجب بروز عوارضی برای مادر و نوزاد می‌شوند. در این مطالعه اثرات متقابل حاملگی و بیماری‌های قلبی عروقی بر یکدیگر مورد ارزیابی قرار گرفتند و هدف، بررسی سه دسته از عوارض شامل عوارض قلبی مادری (جدی و تهدید کننده حیات/ غیرتهدید کننده حیات)، عوارض زایمانی مادری وعوارض جنینی/ نوزادی بود.مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به صورت توصیفی مقطعی بر روی مادران باردار با بیماری قلبی عروق صورت گرفت. سن کنونی مادر در این بارداری، نوع بیماری قلبی مادر، اطلاعات پاراکلینیک بیمار در بارداری، سن ختم بارداری، پیامدهای نامطلوب مادر، آپگار دقیقه اول و پنجم نوزاد موقع تولد، نتیجه و پیامدهای نوزادی و سقط جنین ثبت گردید. پس از جمع‌آوری این اطلاعات آنالیز آماری آن‌ها با استفاده از نرم‌افزار spss ویرایش 20 بر اساس اهداف پژوهش صورت گرفت.یافته‌ها: نوزادان مادران دارای تترالوژی فالوت (0.000=p)، بیماری‌های عروق کرونر (0.045=p)، کوارکتاسیون آئورت (0.000=p) و مادران با سابقه پره اکلامپسی یا دارای پره اکلامپسی (0.000=p) به‌طور معناداری دارای وخامت حال بیشتر بودند ولی در مادران دارای پرفشاری خون مزمن نسبت به سایر بیماری‌های مطرح شده به‌طور معناداری نوزادان احتیاج به بستری در nicu پیدا نکردند (0.001>=p). مادران دارای بیماری دریچه‌ای (0.005=p) و بیماری‌های عروق کرونر (0.022=p)، به‌طور معناداری دارای وخامت حال بیشتر بودند ولی مادران دارای پرفشاری خون مزمن نسبت به سایر بیماری‌های مطرح شده به‌طور معناداری احتیاج به بستری در icu پیدا نکردند. (0.001>=p). در این مطالعه هیچ مورد مرگ مادر گزارش نشد.نتیجه‌گیری: در مطالعه ما نوزادان مادران دارای بیماری‌های قلبی تترالوژی فالوت، بیماری‌های عروق کرونر، سابقه یا ابتلا به پره اکلامپسی، کوارکتاسیون آئورت و بیماری دریچه‌ای و کاردیومیوپاتی دیلاته شده عوارض بیشتری در پی داشتند. همچنین از میان بیماری‌های دریچه‌ای بیماری‌های دریچه میترال با وخامت بیشتری در حال نوزادان همراه بودند.

Maternal and Fetal Outcomes in Pregnant Women with Cardiac Diseases Presenting to Shariati Hospital Cardiovascular Department from 21st March 2017 to 20th March 2018

Background: Cardiac diseases are considered as major cause of maternal mortality during pregnancy and account for about 10% of all maternal mortalities. Cardiac diseases cause complications for both mother and fetus. In this study, we evaluated the effects of cardiac diseases on pregnancy and vice versa. Three groups of complications were examined: complication of maternal heart (serious and lifethreatening or notlifethreatening), complications during laber and complications of infant/fetus.Materials and Methods: This is a descriptive crosssectional study on pregnant women with heart diseases. Maternal age at pregnancy, type of heart disease, maternal paraclinical information, pregnancy termination, maternal adverse outcomes, infants rsquo; first and fifthminute apgar score, and neonatal outcomes and abortions were recorded. After collecting these data, statistical analysis was performed using SPSS20 software.Results: Mothers with tetralogy of fallot (P=0.000), coronary artery disease (P=0.045), aortic coarctation (P=0.000), and eclampsia or preeclampsia (P=0.000) experienced a significantly worse condition. However, infants of mothers with chronic hypertension needed NICU significantly less as compared with those with other heart diseases (P<0.001). Maternal death was not reported in our study, and there was a significant deterioration in mothers with valvular diseases (P=0.005) and coronary artery disease (P=0.022). The need for admission to the ICU was significantly lower in mothers with chronic hypertension as compared to those with other illnesses (P=<0.001).Conclusion: In our study, mothers with cardiovascular diseases, tetralogy of fallot, coronary artery disease, history of preeclampsia, history of aortic coarctation, valvular diseases, and dilated cardiomyopathy had more complications in neonates. Among the valvular diseases, mitral valve disease was also associated with a worse condition in neonates.