چالش‌های اجرای بسته‌های طرح تحول نظام سلامت در بوشهر: یک مطالعه کیفی

زمینه طرح تحول نظام سلامت در راستای برنامه های چهارم و پنجم توسعه و به منظور دستیابی به پوشش همگانی سلامت، علی رغم دستیابی به موفقیت های متعدد، در عمل با چالش هایی همراه بوده است. هدف مطالعه تبیین چالش های اجرای بسته های طرح تحول نظام سلامت در سطح دانشگاه علوم پزشکی بوشهر بود.مواد و روش هامطالعه حاضر از نوع کیفی با رویکرد تحلیل محتوا با مشارکت 38 نفر از ارائه دهندگان خدمات سلامت به صورت مبتنی بر هدف، به شیوه بحث گروهی متمرکز و مصاحبه نیمه ساختارمند در مراکز منتخب دانشگاه علوم پزشکی بوشهر انجام پذیرفت. تجزیه و تحلیل داده ها به صورت همزمان با جمع آوری داده ها انجام شد. دقت و صحت داده ها به روش های مختلف مورد تائید قرار گرفت.یافته هاسه طبقه اصلی کاهش رضایتمندی، اشکال در زیرساخت ها و اشکالات نظام مدیریتی پس از تحلیل 860 کد اولیه حاصل شدند. کاهش رضایت مندی از طبقات فرعی رضایت مندی اولیه و بروز نارضایتی؛ اشکال در زیرساخت ها از سه طبقه فرعی ابهام در قوانین بالادستی، ضعف در سیاست گذاری و فرهنگ سازی تغییر، و نداشتن پوشش همه جانبه طرح تحول؛ و اشکالات نظام مدیریتی از طبقات فرعی ضعف در برنامه ریزی، ضعف در مدیریت منابع انسانی و ضعف در اعمال نظارت تشکیل شده بود.نتیجه گیریبه نظر می رسد عمده چالش ها ناشی از مشکلات مالی، اجرای سریع و در نظر نگرفتن شهرهای کمتر برخوردار در اجرای طرح بوده است. به منظور احیاء سریع طرح و دستیابی به اهداف مثبت و مفید آن، پیشنهاد می گردد بازبینی و اقدامات موثر به ویژه در حل مشکلات زیرساختی و مدیریتی به عمل آید.

Challenges of Health System Reform Plan in Bushehr: A Qualitative Study

Background: The health system reform plan was implemented by the Ministry of Health and Medical Education in accordance with the Fourth and Fifth Development Plan Acts in order to achieve public health coverage. Despite achieving many successes in the pursuit of the objectives of the plan, it has faced challenges. The purpose of the study was to determine the challenges of health system reform plan in the centers of affiliated to Bushehr University of Medical Sciences.Materials and Methods: This study was conducted with qualitative content analysis approach. A total of 38 healthcare providers were selected from centers affiliated with Bushehr University of Medical Sciences by purposive sampling method. Data was collected from semi structured interviews in six focus group discussions, and analyzed simultaneously with data collection. Data accuracy and rigor were confirmed in various ways.Results: The three main categories of decreased satisfaction, infrastructure problems, and management system weaknesses emerged after analyzing 860 initial codes. Decreased satisfaction emerged from primary satisfaction and dissatisfaction subcategories; infrastructure problems emerged from ambiguities in upstream laws, weaknesses in policy making and building culture of change, and lack of comprehensive coverage, and the management system weaknesses emerged from weaknesses in planning, weakness in human resource management, and weaknesses in supervisory practices.Conclusion: It appears that the main challenges included financial problems, rapid implementation and failure to consider the lessfavored cities in the implementation of the plan. In order to quickly revive the plan and achieve its positive and beneficial goals, it is recommended to revise the plan and take effective measures, especially in solving infrastructure and management problems.