رفع عدم تطابق گروه خونی abo با روش مولکولی: گزارش مواردی از زیر گروه‌های ضعیف و ناشایع b

سابقه و هدف گروه‎بندی abo به عنوان یک آزمایش مهم قبل از انتقال خون در بانک خون انجام می‎شود که شامل گروه‎بندی سلولی  و سرمی است که باید با یکدیگر مطابقت داشته باشند. عدم تطابق abo زمانی رخ می‎دهد که بین گروه‎بندی سلولی و سرمی ناهماهنگی وجود داشته باشد. هر گونه عدم تطابق باید قبل از انتقال خون حل شود تا از تزریق خون ناسازگار جلوگیری شود. زیرگروه‌های ضعیف b که در خلال رفع عدم تطابق گروه خونی abo کشف شده است، شیوع بسیار پایینی دارند. تشخیص زیرگروه‌های ضعیف b در آزمایشگاه سرولوژی با روش (adsorption & elution) که روش بسیار زمان بر و سختی است انجام می شود، ولی تشخیص قطعی با روش مولکولی می‎باشد. هدف از این مطالعه ارائه گزارش های موردی، از 3 مورد زیرگروه ضعیف b است که بسیار ناشایع می‌باشند. گروه خونی این افراد در روش سرولوژی به دلیل عدم تطابق abo قابل گزارش نبوده و در نهایت با روش مولکولی تعیین شده است.گزارش مورداین گزارش‎های موردی مربوط به سه بیمار به شرح زیر است که نمونه آن‌ها به آزمایشگاه مرجع ایمنوهماتولوژی سازمان انتقال خون ایران ارسال شد. یک دختر 18 ساله به علت جراحی معده و یک خانم 42 ساله که به علت زایمان در بیمارستان بستری شده بودند. برای هر دو بیمار درخواست فرآورده گلبول قرمز متراکم شده بود و به گفته مادر هر دو بیمار گروه خونی آن‌هاo  مثبت می‎باشد. بیمار سوم یک پسر 15 ساله دارای معلولیت ذهنی می‌باشد که به علت ناتوانی در تعیین گروه خونی توسط بیمارستان نمونه آن ارسال شد. تعیین گروه‎بندی abo سلولی و سرمی به روش اتوماسیون و لوله‎ای ازنمونه هر سه بیمار نتایج متفاوتی را نشان داد به طوری که گروه‎بندی سلولی b ضعیف و گروه‎بندی سرمی گروه o را نشان می‎داد. برای رفع عدم تطابق abo آزمایش مولکولی با روش pcr-ssp انجام شد. نتایج آزمایش مولکولی وجود آلل b را نشان دادند. با توجه به نتایج سرولوژیکی و مولکولی، هر سه بیمار زیرگروه ضعیف b می‎باشند.نتیجه گیری            روش مولکولی یک روش مکمل ارزشمند برای روش‎های سرولوژیک در تعیین صحیح گروه خونی اهداکننده و بیمار می‎باشد. از طرفی ژنوتایپ abo به منظور تایید بیان ضعیف آنتی‌ژن‎های a یا b و رفع تناقض‎های ایجاد شده در گروه‎بندی سلولی و سرمی به عنوان یک روش با اهمیت استفاده می‎شود.  

molecular resolution of abo discrepancies: a case series involving uncommon weak b subgroups

a b s t r a c tbackground and objectivesabo grouping is one of the most important pre-transfusion test in blood banks, requiring concordance between forward (cell-type) and reverse (back-type) methods. abo discrepancies arise when these two methods yield mismatched results, necessitating resolution to prevent adverse outcomes. a rare but significant cause of such discrepancies is the presence of weak b subgroups, characterized by markedly low b antigen expression. these subgroups are detected through the adsorption & elution method, which is very difficult and time-consuming. molecular techniques offer a more accurate and efficient alternative for detecting these variants.  this study presents three uncommon cases of weak b subgroups, in which abo grouping failed using serological methods and was clarified by molecular method.case reportsthree patients samples were referred to the immunohematology reference laboratory for abo discrepancy analysis. the first case involved an 18-years-old female hospitalized for gastric surgery; the second, a 42-year old female undergoing cesarian section. in both cases, the packed rbc were requested and their mothers reported an o positive blood group. the third case was a 15-year-old mail with a mental disability whose sample was sent due to unresolved abo grouping result. the cell-type and back-type abo grouping was performed using both automated and tube methods. the results showed different discrepancies: cell-type grouping suggested weak b antigens, while the back-type grouping was cconsistent with group o. to resolve this incompatibility, molecular testing was conducted using the pcr-ssp technique. the molecular results confirmed the presence of the b allele in all three cases. these molecular findings, integrated with serological results, support the classification of all patients as carriers of weak b subgroups. conclusions  the molecular methods serve as valuable complements to serological methods in accurately determining abo blood groups in both donors and patients. notably, abo genotyping plays a critical role in confirming weak expression of a or b antigens, especially in cases where serological results are inconclusive.