ارزیابی پارامترهای انعقادی بیماران جراحی قلب پس از استفاده از cell salvage حین عمل

سابقه و هدف مدیریت خونریزی در حین و بعد از جراحی، از جمله استفاده از دستگاه نجات سلول‌های قرمز یا cs یکی از ارکان مدیریت خون بیمار است. هدف این مقاله بررسی وضعیت انعقادی بیماران جراحی قلب پس از استفاده از دستگاه نجات سلول‌های قرمز بود. مواد و روش‌ها این مطالعه کوهورت (سه روزه) در بیمارستان ارجاعی سوم در تیر ماه سال 1398 بعد از استقرار مدیریت خون بیمار اجرا گردید. بیماران جراحی قلب انتخابی که رضایت آگاهانه کتبی ورود به برنامه جامع مدیریت خون بیمار را داده بودند، وارد مطالعه شدند.پس از عمل جراحی و استفاده از دستگاه ، علایم حیاتی بیمار، حجم کل خونریزی بر حسب میلی‌لیتر از لوله قفسه سینه و پارامترهای انعقادی تا سه روز در بخش مراقبت‌های ویژه بررسی ‌شدند.یافته‌ها 16 بیمار عمل جراحی قلب در تیر ماه سال 98 از دستگاه cs استفاده نمودند که 7  نفر از آن‌ها زن و بقیه  مرد بودند( متوسط سن13.47 ±  61.36 سال). در سه روز بعد از عمل جراحی، علائم حیاتی بیماران پایدار بوده ونیاز به عمل جراحی مجدد نداشتند.آزمون‌های تعقیبی نشان داد که از 6 ساعت اول تا پایان روز اول و از روز دوم تا روز سوم کاهش معناداری در میزان خونریزی مشاهده شد (p = 0.027). پلاکت و ptt در طول زمان تفاوت معناداری نشان ندادند. نتیجه گیری علائم حیاتی بیمار پس از استفاده از دستگاه cs در بخش مراقبت‌های ویژه پایدار بوده و ارتباطی بین میزان خونریزی و شاخص‌های آزمایشگاهی دیده نشد.  

evaluation of coagulation parameters of heart surgery patients after using intraoperative cell salvage

background and objectives bleeding management during and after surgery, including the use of cell salvage device (cs), is one of the pillars of patient blood management.the purpose of this article is to investigate the coagulation status of heart surgery patients after using the cs device.materials and methodsthis cohort study (three days) was conducted in the third referral hospital in july 2019 after the establishment of patient blood management. the criteria for entering the study were selecting heart surgery patients who had given informed written consent to join the comprehensive program patient blood management. after surgery and using the cs device, the patient’s vital signs, the total bleeding volume in ml from the chest tube, as well as coagulation parameters were considered in the intensive care unit after surgery for three days.resultsin july 2019, for sixteen heart surgery patients the cs device was used, including 7 women and 9 men, with an average age of 61.36 years. three days post-surgery, their vital signs stabilized, and no further surgical intervention was necessary. follow-up tests revealed a significant reduction in bleeding from the first 6 hours through the end of the first day and from the second to the third day (p = 0.027). platelet levels and ptt showed no significant changes over time (p = 0.009 and p = 0.006).conclusions  the patients’ vital signs were stable after using the device in the intensive care unit, and there was no correlation between the amount of bleeding and the laboratory parameters.