gvhd ناشی از انتقال خون: پاتوفیزیولوژی، عوارض، پیشگیری

سابقه و هدف بیماری پیوند علیه میزبان ناشی از انتقال خون (ta-gvhd) یکی از عوارض نادر و کشنده ناشی از انتقال خون می‌باشد که در این عارضه لنفوسیت‌های فرآورده خونی اهدا شده به بافت‌های میزبان حمله می‌کنند. در این مقاله مروری به تاریخچه، شیوع، پاتوژنز، علایم بالینی، فاکتورهای خطر، روش‌های تشخیصی، راه‌کارهای کاهش رخداد، پیش آگهی، مدیریت بیماری و ویژگی‌های آزمایشگاهی این عارضه پرداخته شده است. مواد و روش‌ها در این مقاله مروری، با استفاده از پژوهش‌های معتبر منتتشر شده و پایگاه‌های اطلاعاتیgoogle scholar ، pubmed و medline جستجو صورت گرفت و یافته‌های بیش از 70 مقاله مورد استناد قرار گرفت. یافته‌ها مطالعه پیش رو نشان داد که در رخداد این عارضه، لنفوسیت‌های t زنده فرآورده خونی اهدایی و طوفان سیتوکاینی منتج از آن نقش دارد. علایم این بیماری به صورت راش پوستی، پان‌سیتوپنی و تب بروز می‌نماید و تشخیص آن نیز بر اساس علایم بالینی و یافته‌های آزمایشگاهی بیوپسی پوست، افزایش آنزیم‌های کبدی، تایید کایمریسم لنفوسیتی از طریق روش str-pcr ، تعیین فنوتیپ hla لنفوسیت‌ها و روش fish می‌باشد. این عارضه در جمعیت‌های با تشابه ژنتیکی بالا و یا افراد دارای نقایص ایمنی شیوع بالاتری داشته با این حال در سایر افراد که این شرایط را نداشته و یا سازگاری نسبی hla اهداکننده-گیرنده دارند، نیز رخ می‌دهد. نتیجه گیری این عارضه یکی از عوارض کشنده ناشی از انتقال خون بوده که در طی 2 تا 30 روز بعد از تزریق خون رخ می‌دهد که موارد معمول آن با مرگ و میر بیش از 90 درصدی همراه بوده و موارد خفیف و غیر معمول آن با بقای بیشتر و پیش‌آگهی بهتری همراه است که ممکن است شناسایی نشده و یا به صورت خود به خودی درمان شود.  

transfusion-associated graft-versus-host disease: pathophysiology, complications, prevention

background and objectives transfusion-associated graft-versus-host disease (ta-gvhd) is a rare and fatal complication caused by blood transfusion. in this condition, donated lymphocyte cells attack host tissues. in this review article, the history, prevalence, pathogenesis, clinical symptoms, risk factors, diagnostic methods, strategies to reduce its occurrence, prognosis, disease management, and laboratory characteristics of this condition are discussed.materials and methodsfor this purpose, a search was made using published reliable research in google scholar, pubmed, and medline databases and the findings of more than 70 articles were cited.resultsthe following study showed that live t lymphocytes from donated blood products and the resulting cytokine storm play a role in the occurrence of this complication. the symptoms of this disease appear in the form of skin rash, pancytopenia, and fever, and its diagnosis is based on clinical symptoms and laboratory findings of skin biopsy, increased liver enzymes, confirmation of lymphocyte chimerism using str-pcr, and determination of the hla phenotype of lymphocytes and fish method. this complication has a higher prevalence in populations with high genetic similarity or people with immune deficiencies, however, it also occurs in other people who do not have these conditions or who have partial donor-recipient hla matching (one-way hla matching).conclusions  this complication is one of the fatal complications caused by blood transfusion that occurs within 2 to 30 days after blood products transfusion; the typical cases are associated with more than 90% mortality and mild or atypical cases have longer survival and are associated with a better prognosis that may go undetected or be treated spontaneously.