مدیریت پیوند سلول‌های بنیادی با ناسازگاری ماژور از لحاظ گروه خونی abo؛ آپلازی خالص گلبول قرمز

سابقه و هدف یکی از عوارض پیوند سلول‌های بنیادی ناسازگار از لحاظ گروه خونی، آپلازی خالص یا تک رده اریتروئیدی است که بین 167 درصد از گیرندگان پیوند که دهنده دارای گروه خونی متفاوتی با بیمار داشته است، آن را تجربه می‌نمایند. در این شرایط اگر چه سایر رده‌های خونی در مغز استخوان گسترش یافته، لیکن پیش‌سازهای اریتروئیدی حضور نداشته و بیمار ممکن است به علت شدت آنمی، نیازمند دریافت فرآورده گلبول قرمز باشد. هدف از این مطالعه، مروری بر درمان‌های مختلف برای این عارضه پس از پیوند سلول‌های بنیادی آلوژن، بود.مواد و روش‌هادر این مطالعه مروری، واژگان کلیدی شامل pure red-cell aplasia و hematopoietic stem cell transplantation و abo bloodgroup system در پایگاه‌های اطلاعاتی pubmed و google scholar جست و جو شد و اطلاعات 64 مقاله مورد  بررسی و استناد قرار گرفت.یافته‌هابه طور کلی، سه رویکرد اصلی برای آپلازی تک رده اریتروئیدی وجود دارد: 1. تحریک اریتروپوئز با اریتروپوئتین 2. کاهش ایزوآگلوتینین‌ها 3. درمان‌های تعدیل‌کننده ایمنی/ القای اثرپیوند علیه پلاسما سل.نتیجه گیریداروهای آنتی بادی مونوکلونال که پلاسماسل ها را مورد هدف قرار می دهند، بهترین نتایج را در روند بهبودی بیماران، نشان داده اند.  در مجموع، بررسی فردی بیماران برای انتخاب روش درمانی مناسب مختص هر بیمار، آغاز پایش بیماران از ابتدای بستری و پیش از پیوند و پیش‌بینی احتمال آپلازی تک رده‌ای اریتروئیدی طبق سطح آنتی بادی های گروه خونی، می‌توانند در مدیریت این عارضه نقش به سزایی داشته باشند. علی‌رغم طیف وسیعی از راه‌کارهای درمانی، درمان‌های اختصاصی‌تر از جمله آنتی‌بادی‌های مونوکلونال می‌توانند یکی از بهترین گزینه‌های درمانی برای این بیماران محسوب گردند.

Management of stem cell transplantation with major ABO blood group incompatibility: Pure Red cell aplasia

AbstractBackground and ObjectivesABOincompatible alloHSCT leads to complications like pure red cell aplasia (PRCA), which involves 716% of ABOincompatible recipients. In this condition, albeit the development of other hematopoietic lineages in the bone marrow engraftment is successful, erythroid precursors are missing; thus, patients may require blood transfusions because of severe anemia. An extensive variety of treatment strategies has been introduced for treating PRCA patients. This study reviewed the various PRCA treatments following alloHSCT.Materials and MethodsIn this Review study, keywords including Pure RedCell Aplasia, Hematopoietic Stem Cell Transplantation, and ABO BloodGroup System were searched in PubMed and Google Scholar databases. Sixtyfour articles were reviewed, and related data were extracted.ResultsThere are three main approaches for treating PRCA: erythropoiesis with erythropoietin, reducing isoagglutinin levels, and immunomodulatory therapies/graft versus plasma cell effect.Conclusions  Monoclonal antibody drugs targeting plasma cells have shown unprecedented results. Overall, PRCA management ways incorporate: individual patients’ evaluation in order to select the proper treatment management for each case, a thorough monitoring approach from the first day of hospitalization, and predicting the possibility of PRCA as indicated by blood group antibodies’ levels.