تاثیر الگوی حداکثر مصرف خون در جراحی‌های انتخابی در 23 بیمارستان شیراز

سابقه و هدف درخواست غیر منطقی خون در اعمال جراحی انتخابی ،به دلیل ﺗﺮس از خونریزی و عدم دسترسی به خون کافی می تواند به اتلاف کیسه های خون و بالا رفتن ﻫﺰﻳﻨﻪ های بانک خون منجرگردد. بنابراین بر آن شدیم تا به بررسی میزان تاثیر استفاده از الگوی حداکثر درخواست، در بهبود مصرف خون بپردازیم.مواد و روش هااین مطالعه مقطعی، در یک سوم از بیمارستان های شیراز(23 بیمارستان) در سال های 96-95 انجام گرفت. الگوی حداکثر درخواست خون برای جراحی های انتخابی بر اساس آخرین منابع علمی وبا تایید متخصصین هر رشته تدوین و به صورت راهنما به این بیمارستان ها ابلاغ شد. میانگین تعداد کیسه های خون درخواستی، تزریق شده، کراس مچ شده، نسبت کیسه های کراس مچ شده به تزریق شده، هزینه کیسه های خون درخواستی و هزینه انجام کراس مچ در جراحی های انتخابی در ماه های آذر و دی سال های 95 و 96 ، قبل و بعد از استفاده از الگو مقایسه گردید. از آزمونt- test جفتی و نرم افزار آماری 21 spss برای آنالیز داده ها استفاده شد. یافته هانسبت کراس مچ به تزریق بعد از استقرارالگوی درخواست، به طور قابل ملاحظه ای کاهش یافت(2.36 در مقابل 1.6)((p<0.001). میانگین تعداد کیسه های خون مصرفی و تعداد آزمایش های کراس مچ 13.26% و 42.9% کاهش یافت((p<0.001). به علاوه هزینه های آماده سازی کیسه های خون(7.67%) و کراس مچ(43%) کاهش یافت.نتیجه گیریبه نظر می رسد، درخواست خون در جراحی های انتخابی بر اساس الگوی حداکثر درخواست، می تواند به مصرف بهینه و سهولت تامین خون در شرایط اورژانسی منجرگردد. به روز رسانی آموزش پزشکان، تاکید بر درخواست خون بر اساس این الگو و بررسی مستمر درخواست و مصرف خون ضروری است. کلمات کلیدی: خون، جراحی، انتقال خون، بیمارستان ها، ایران

The effect of maximum surgical blood ordering on blood utilization in elective surgeries in 23 hospitals of Shiraz, Iran

AbstractBackground and ObjectivesOver ordering of blood in elective surgical procedures due to fear of bleeding and unavailability of sufficient blood can cause blood wastage and increase blood bank expenses. This study compared blood ordering and utilization after the introduction of maximum surgical blood ordering (MSBOS) in elective surgeries. Materials and MethodsThis cross sectional study was carried out on one third of Shiraz hospitals (23 hospitals) between 2016 and 2017, Shiraz, Iran. The localized MSOBs was sent as a guideline to the hospitals. The mean number of blood requests, blood utilization, cross matches, cross match to transfusion ratio, and cross match expenses before and after implementing of MSBOS were compared with paired t test by SPSS21 software. ResultsThe cross match to transfusion ratio was decreased after implementing MSOBS (2.36 to 1.6) (p < 0.001). In addition, the mean numbers of blood usage and cross matches were also decreased after implementing of MSBOS (13.2%, 42.9%). The cost of preparing blood and cross matches also decreased (7.67%, 43%). Conclusions Implementation of MSBOS created a significant reduction in transfusion ordering and providing blood in emergencies. Updating of physician rsquo;s knowledge, the revision of MSOBS according to blood usage in the hospitals must be performed for optimal blood management.