نتایج دو روش درمانی داروی ریتوکسیماب و طحال‌برداری در بیماران پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمیون مزمن بیمارستان کودکان مفید

سابقه و هدف مدیریت بهینه itp مزمن در گروه سنی کودکان به لحاظ عوارض دراز مدت درمان خصوصاً سپیس، همیشه مد نظر محققان بوده است. هدف این پژوهش، شناسایی نتایج درمانی اسپلنکتومی و ریتوکسیماب در این بیماران بود. مواد و روش ها در یک مطالعه توصیفی، پرونده بیماران با تشخیص اولیه itp مزمن از سال 1380 الی 1391 انتخاب شدند. متغیرها شامل جنسیت، سن در زمان دریافت ریتوکسیماب یا اسپلنکتومی، پاسخ به ریتوکسیماب یا اسپلنکتومی، عوارض درمان، واکسیناسیون قبل از اسپلنکتومی و آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک بودند. اطلاعات استخراج شده توسط نرم افزار excel و11.5 spss تحلیل شدند. یافته ها بیماران itp مزمن 39 مورد، 18 مونث و 21 مذکر بودند. 17(43.5%) بیمار داروی ریتوکسیماب با دوز mg/m2 375 و mg/m2 100 در 1 تا 9 نوبت دریافت کرده بودند. 3(17.6%) بیمار از گروه اول پاسخ کامل (پلاکت بالای 100000) داشتند. تب و پان سیتوپنی در دو بیمار مشاهده شد. بیماراول با درمان حمایتی تب، درمان را ادامه داد. بیمار دیگر پس از دریافت نوبت دوم ریتوکسیماب، دچار پان سیتوپنی شدید شد ولی پس از 7 ماه بهبود یافت. 6 بیمار(15%) طحال برداری شدند و 4 (66.7%) مورد پاسخ کامل دادند. 5 مورد (85%) واکسیناسیون کامل قبل ازطحال برداری داشتند. هیچ موردی از سپسیس و ترومبوز وجود نداشت. نتیجه گیری شاید تعداد کم بیماران طحال برداری شده در این مطالعه ناشی از توانایی درمان های دارویی اعم از ریتوکسیماب برای اجتناب از اسپلنکتومی باشد و ریتوکسیماب می تواند در شرایطی که در دسترس باشد، حتی جایگزین موارد طحال برداری شود. مطالعه های آینده نگر با تعداد بیشتر بیماران و چند مرکزی جهت نتیجه گیری نهایی توصیه می شود.

Results of the two types of treatment "Rituxmab and Splenectomy" in children with chronic ITP, Mofid Children's Hospital

AbstractBackground and ObjectivesIn this study, the treatment results of Rituximab therapy and Splenectomy in chronic patients of ITP were collected in Mofid Children's Hospital during the years of 13801391. Materials and MethodsIn this descriptive study, the charts of patients with chronic ITP in years of 13801391 were studied. Variables including sex, age at rituximab therapy spelenectomy, treatment response, side effects, prespelenectomy vaccination and prophylactic antibiotics were assessed. The data were analyzed by EXCEL SPSS 11.5. ResultsChronic ITP patients were 39 cases, 18 males and 21 females; 17 (43.5%) patients received rituximab with 375 mg/mm2 and 100 mg/mm2, between 19 times. Three patients of the first group completely responded (plt > 100000/mm3). Complications, fever and pancytopenia were seen in 2 patients. The first patient with fever responded to the supportive treatment. The other patient showed severe pancytopenia after receiving the second dose of Rituximab but at last recovered after 7 months with the supportive therapy. Six out of 39 (15%) patients of chronic ITP with the history of variable treatments had been splenectomised and 4(66%) patients had completely responded. Five out of 6 (85%) patients received complete vaccination before splenectomy. No sepsis or thrombosis was seen. Conclusions Probably the low number of spelenectomised patients is the result of oral treatment success in prevention of spelenectomising and splenectomy could be replaced by rituximab therapy if accessible. On the other hand, because of the low number of cases, it was statistically impossible to compare the results of the two groups.