تعیین درصد فراوانی استفاده از پروفیلاکسی علیه ترومبوز وریدهای عمقی در بیماران بستری در بخش‌های جراحی بیمارستان آموزشی امام خمینی(ره) ایلام

سابقه و هدف سالانه شمار زیادی از بیماران به علت یک بیماری خوش خیم بستری می شوند ولی به علت آمبولی ریوی فوت می کنند، در حالی که اگر پروفیلاکسی مناسب انجام شود می توان از مرگ آن ها جلوگیری کرد. مطالعه حاضر با هدف تعیین درصد فراوانی استفاده از پروفیلاکسی علیه ترومبوز وریدهای عمقی(dvt) بر اساس دستورالعمل های انجمن پزشکان ریه آمریکا(accp) انجام شد. مواد و روش هااین مطالعه از نوع گذشته نگر و توصیفی بود و نمونه ها از میان پرونده بیمارانی که در بخش های جراحی بیمارستان امام خمینی (ره) شهر ایلام در بازه زمانی فروردین 1391 تا مهر 1392 بستری و تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، انتخاب شدند. نوع دریافت پروفیلاکسی بر اساس دستورالعمل accp تعیین گردید. پس از بررسی معیارهای ورود و خروج، اطلاعات بیماران استخراج گردید. در پایان اطلاعات به دست آمده توسط آزمون های توصیفی کای دو، اسپیرمن و نرم افزار 17 spss آنالیز شدند. یافته هادر بررسی 169 نمونه واجد شرایط، 78 (46.2%) بیمار زن بودند. از 132 بیمار نیازمند دریافت پروفیلاکسی، 39 بیمار(29.5%) پروفیلاکسی دریافت نمودند و در 13 بیمار(22.7%) مطابق دستورالعمل accp برای نوع، دوز و مدت زمان ترومبوپروفیلاکسی، به طور کامل اجرا شده بود. بیشترین میزان ترومبوپروفیلاکسی در بخش های icu (46.6%) و جراحی اعصاب(47.5%) و کمترین این میزان در بخش کلیه و مجاری ادراری(0%) بود.نتیجه گیریاین مطالعه نشان می دهد اختلاف قابل توجهی میان عملکرد بالینی با توصیه های accp در پروفیلاکسی علیه dvt وجود دارد و در بیش از 75% بیماران دارای خطر dvt، ترومبوپروفیلاکسی بر اساس دستورالعمل accp اجرا نشده است. لذا استراتژی های جدید برای اجرای ترومبوپروفیلاکسی علیه dvt نیاز است.

Determination of the frequency of prophylaxis utilization against deep vein thrombosis among patients hospitalized in surgical wards of Imam Khomeini Teaching Hospital

AbstractBackground and ObjectivesAnnually a large number of patients are hospitalized for benign diseases, but some die due to pulmonary embolism. However, with the proper prophylaxis can be avoided death. The current survey aimed to determine the frequency percentage of prophylaxis usage against deep vein thrombosis (DVT) according to the American College of Chest Physicians ACCP Guidelines.Materials and MethodsThis study is a retrospective descriptive study. The sampling was done and the participants were selected among the patients hospitalized in surgical wards of Imam Khomeini hospital in Ilam during the March of 2012 to September of 2013. The appropriate type, dose, and duration of thromboprophylaxis were determined by ACCP Guidelines. After investigating the inclusion and exclusion criteria, necessary data were extracted. Finally, data were analyzed by SPSS software version 17.ResultsA total of 169 patients (78 female) entered this survey. Findings showed that from 132 patients needed to receive prophylaxis, only 39 (29.5%) received prophylaxis. According to ACCP Guidelines, prophylaxis in 30 patients (22.7%) was operated correctly. The maximum rate of thromboprophylaxis happened to be in ICU (46.6%) and neurosurgery section (47.5%) and the minimum utilization pertained to the kidney and urinary tract surgery wards (0%).Conclusions This study showed a considerable difference in clinical practice versus ACCP recommendations in prophylaxis against DVT. About 75% of patients had risk of DVT and thromboprophylaxis according to ACCP Guidelines was not operated. Thus, new strategies must be implemented to operate thromboprophylaxis against DVT.