شناسایی باکتری‏های غیرتخمیرکننده مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (esbls) جداشده از خون بیماران، با استفاده از روش‏های فنوتایپی در شیراز

زمینه و هدف: ظهور باکتری‏های غیرتخمیرکننده مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (esbls)، هم‏اکنون به‌عنوان یک مشکل عمده در بیماران بستری مطرح است. هدف این مطالعه، بررسی گسترش باکتری‏های غیرتخمیرکننده مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (esbls) جداشده از خون بیماران، با استفاده از سیستم اتوماتیک bactec 9240 در شیراز (ایران) بود. روش تحقیق: در این مطالعه مقطعی، 4825 نمونه خون از بیماران مشکوک به باکتریمی بستری در بیمارستان‏های شهر شیراز گرفته شد و وارد شیشه‏های محیط کشت خون سیستم اتوماتیک bactec 9240 گردید. با استفاده از تست‏های بیوشیمیایی تعبیه‏شده در سیستم api 20e اختصاصی، باکتری‏های غیرتخمیرکننده، مورد شناسایی نهایی قرار گرفتند. تست حساسیت آنتی‏بیوتیکی و شناسایی سویه‏های تولیدکننده esbl، با استفاده از تست فنوتیپی ddst بر اساس پروتکل clsi(2014) انجام پذیرفت.یافته‌ها: از کل 4825 نمونه‏ خون جمع‏آوری‏شده، 1145 کشت خون (24درصد)، توسط سیستم bactec از نظر رشد میکروارگانیسم مثبت تشخیص داده شدند. از بین تمام ارگانیسم‏های جداشده از کشت‏های خون مثبت، 206 ارگانیسم، باکتری‏های گرم منفی غیرتخمیر‏کننده بودند. شایع‏ترین باکتری‏های غیرتخمیر‏کننده جداشده به‌ترتیب: پسودوموناس (48%)، اسینتوباکتر (41/7%) و استنوتروفوموناس (8/2%) بودند. در ایزوله‏های اسینتوباکتر، تولید esbl در 70 ایزوله (81/4%) مشاهده شد. در بین آنتی‏بیوتیک‏های کلاس بتالاکتام، ایزوله‏های پسودوموناس، بهترین حساسیت را به پیپراسیلینتازوباکتام (46/5%) نشان دادند.نتیجه‌گیری: بتالاکتام‏ها بر روی 40% عفونت‏های ناشی از پسودوموناس و 78% عفونت‏های اسینتوباکتر اثر ندارند. ظهور سویه‏های با مقاومت‏های چنددارویی، یک مشکل بزرگ سلامت ملی در ایران است که باید مورد توجه بیشتر قرار گیرد.

Characterization of multi-drug resistant ESBL producing nonfermenter bacteria isolated from patients blood samples using phenotypic methods in Shiraz (Iran)

Background and Aim: The emergence of  nonfermenter bacteria that are resistant to multidrug resistant ESBL  are  nowadays a principal problem  for hospitalized patients. The present study aimed at surveying the emergence of nonfermenter bacteria resistant to multidrug ESBL producing isolated from patients blood sles using BACTEC 9240 automatic system in Shiraz.Materials and Methods: In this crosssectional study, 4825 blood specimens were collected from hospitalized patients in Shiraz (Iran), and positive sles were detected by means of  BACTEC 9240 automatic system. The isolates  containing nonfermenter bacteria were identified based on biochemical tests embedded in the API20E system. Antibiotic sensitivity  test was performed  and identification of  ESBL producing strains were done  using phenotypic detection of extended spectrum betalactamase producing isolates(DDST) according to CLSI(2013) guidelines.  Results: Out of 4825 blood sles, 1145 (24%) specimen were grositive using BACTEC system. Among all isolated microorganisms, 206 isolates were nonfermenting gram negative bacteria. The most common nonfermenter isolates were Pseudomonas spp. (48%), Acinetobacter spp. (41.7%) ,and Stenotrophomonas spp. (8.2%). Seventy of them (81.4%) were  Acinetobacter spp. which were ESBL positive. Among betalactam antibiotics, Pseudomonas spp. showed  the best sensitivity to piperacillintazobactam (46.5%). Conclusion: It was found that  betalactam antibiotics are not effective against more than 40% of Pseudomonas spp. infections and 78% Acinetobacter infections. Emergence of multidrug resistant strains that are resistant to most antibiotic classes is a major public health problem in Iran. To resolve this problem using of practical guidelines is critical.