درد قفسه سینه در یک زن 56 ساله با هیپرپاراتیروییدی اولیه و فراموش‌شده

چکیدهبیماری هیپرپاراتیروییدی اولیه، بیماری خوش‌خیمی بوده و اغلب در اندازه‌گیری روتین کلسیم شناسایی می‌شود. تعجب بر انگیز خواهد بود اگر بیماری که علامت‌دار باشد، مورد توجه تشخیصی قرار نگیرد. خانمی 56 ساله، با شکایت از درد لوکالیزه قفسه سینه به دنبال یک حرکت خم و راست‌شدن مراجعه نمود. رادیوگرافی از قفسه سینه، تصویر برجستگی بر روی دنده در طرف راست و تصویر توده جدار قفسه سینه در سمت چپ را نشان داد. سی‌تی اسکن قفسه سینه، تصویر دمبلی شکل‌شدن دنده در قسمت قدامی طرف راست و توده اینترامدولاری در سمت چپ را نشان داد. اسکن ایزوتوپ استخوان، افزایش جذب در جمجمه، لگن، مهره‌ها و دنده‌ها را نشان داد که در گزارش رادیولوژیست به نفع استیومالاسی تفسیر شد. آزمایشات شامل: کلسیم به مقدار mg/dl6/13، فسفر به مقدار mg/dl6/2 و هورمون پاراتورمون به مقدار pg/ml6/633 بود. sestamibi parathyroid scan، آدنوم را در لب تحتانی و راست تیرویید نشان داد و لذا بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت. آزمایشات پاتولوژی نیز آدنوم پاراتیرویید را تایید نمود. چهار هفته بعد از عمل جراحی، سطح هورمون پاراتورمون به pg/ml20 رسید. اگر چه هیپرپارتیروییدی اغلب در زمان هیپرکلسیمی، بدون علامت تشخیص داده می‌شود ولی باید زمانی که بیماری با درد لوکالیزه و غیر قابل توجیه استخوانی مراجعه می‌نماید، مد نظر قرار گیرد؛ به خصوص که ممکن است این درد در مکان‌هایی غیر معمول مثل قفسه سینه باشد.