ارزیابی یافته‌های اسکن دی‌مرکاپتوسوکسینیک اسید (dmsa) در کودکان مبتلا به پیلونفریت و ارتباط آن با پارامترهای بالینی و پاراکلینیکی

زمینه و هدف: عفونت مجاری ادراری در کودکان از جمله عفونت‌های شایع با پتانسیل ایجاد آسیب پایدار کلیوی هستند. اسکن تکنسیوم 99 dmsa به‌عنوان استاندارد تشخیصی پیلونفریت شناخته شده است. مطالعه‌ حاضر با هدف ارزیابی یافته‌های اسکن dmsa و ارزیابی ارتباط آن با شاخص‌های بالینی و پاراکلینیکی در کودکان مبتلا به پیلونفریت طراحی شد.روش تحقیق: این مطالعه توصیفی تحلیلی روی 109 کودک 6 ماه تا 12 سال بستری شده با تشخیص پیلونفریت در بیمارستان شهید مطهری ارومیه (شهریور 1402 تا اردیبهشت 1403) انجام شد. ویژگی‌های دموگرافیک، علائم بالینی، نتایج آزمایشگاهی (wbc، esr، crp) ویافته‌های اسکن dmsa گردآوری و بررسی شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار  spssنسخه 27 و آزمون کای دو آنالیز شدند. سطح معناداری در آزمون ها 0.05 در نظر گرفته شد.یافته‌ها: میانگین سنی 2.34 ± 5.82 سال بود و 83 نفر (76.15 درصد) آنها دختر بودند. تب، بی‌اشتهایی، درد و بی‌قراری، تهوع و استفراغ شایع‌ترین علائم بالینی بیماران بود. یافته‌های اسکن dmsa نشان داد که 57 مورد (52.30 درصد) از بیماران درگیری دو طرفه کلیوی داشتند. در 31 مورد (28.44 درصد) لکوسیتوز، 69 مورد (63.30 درصد) crp مثبت و 73 مورد (66.97 درصد) esr مثبت وجود داشت. esr بالاو crp مثبت ارتباط معنی‌داری با شدت آسیب کلیوی نداشتند، در حالی‌که لوکوسیتوز بالاو تب بالای 38 درجه با درگیری شدید کلیوی ارتباط معنی‌داری داشتند.نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که علام بالینی مانند تب بالا می‌توانند به‌عنوان شاخص‌های اولیه هشدار دهنده آسیب کلیوی درکودکان مبتلا به پیلونفریت مد نظر قرار گیرند. با این‌حال، به‌منظور تشخیص قطعی آسیب پارانشیمی، انجام اسکن dmsa همچنان ضروری است.

evaluation of dimercaptosuccinic acid scan (dmsa) findings and it’s correlation with clinical and paraclinical parameters in children with pyelonephritis

background and aims: urinary tract infections (utis) are among the most common infections in children, with the potential to cause permanent renal damage. technetium 99m dmsa scanning is considered the gold standard for the diagnosis of pyelonephritis. the present study aimed to assess dmsa scan findings and investigate their correlation with clinical and paraclinical parameters in children diagnosed with pyelonephritis.materials and methods: this descriptive analytical study was conducted on 109 children aged between 6 months and 12 years who were hospitalized with a diagnosis of pyelonephritis at shahid motahari hospital in urmia, iran, from september 2023 to may 2024. demographic characteristics, clinical symptoms, laboratory findings white blood cell count (wbc), erythrocyte sedimentation rate (esr), c reactive protein (crp), and dmsa scan results were collected and analyzed. statistical analysis was performed using spss software version 27.0, applying the chi square test. a p value of less than 0.05 was considered statistically significant.results: the mean age of the patients was 5.82±2.34 years, and the majority of the participants (n=83, 76.15%) were female. the most common clinical symptoms were fever, anorexia, pain and irritability, as well as nausea and vomiting. dmsa scan findings revealed bilateral renal involvement in 57 (52.30%) patients. leukocytosis was present in 31 (28.44%) cases, positive crp in 69 (63.30%) cases, and elevated esr in 73 (66.97%) cases. elevated esr or positive crp showed no significant association with the severity of renal damage. however, severe renal involvement had a significant association with elevated leukocytosis and high grade fever (>38°c).conclusion: the results of this study showed that clinical indicators such as high grade fever may serve as early warning signs of renal damage in children with pyelonephritis. nevertheless, dmsa scanning remains indispensable for the definitive detection of renal parenchymal injury.