گزارش موردی سندرم شیهان با تظاهر هیپوگلیسمی مکرر، 8 سال پس از زایمان

سندرم شیهان یکی از علل کم‌کاری هیپوفیز پس از زایمان است که از عوارض بسیار جدی خونریزی پس از زایمان شناخته می‌شود. این سندرم معمولاً تا سال‌ها پس از زایمان تشخیص داده نمی‌شود؛ زیرا علائم آن معمولا خفیف است، به‌ویژه در کشورهای در حال توسعه به دلیل سطح پایین مراقبت‌های مامایی و رواج زایمان در خانه حائز اهمیت است. این گزارش موردی اهمیت شناخت تظاهرات غیر معمول این سندرم مانند حملات هیپوگلیسمی را در جهت کمک به تشخیص زودهنگام و مدیریت بهتر نشان می‌دهد.خانم 34 ساله‌ای با g4p2ab2l2 با سطح هوشیاری پایین، دیافورز و هیپوگلیسمی شدید متعاقب عمل سزارین به سرویس غدد ارجاع داده شد. بعداً، در اخذ شرح حال دقیق‌تر، سابقه عدم توانایی شیردهی پس از اولین زایمان طبیعی، 8 سال پیش، مشخص شد. از آن زمان تاکنون بیمار چندین دوره حملات افت فشار خون، ضعف و بی‌حالی و هیپوگلیسمی را تجربه کرده است. بررسی‌های آزمایشگاهی با سطح پایین گلوکز خون در سطوح کاهش یافته کورتیزول، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (acth) و پرولاکتین، نارسایی آدنوهیپوفیز در این بیمار را نشان داد. تشخیص سندرم شیهان در این بیمار با مشاهده سلای خالی در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (mri) هیپوفیز تایید و مسجل گردید.این گزارش بر اهمیت شک بالینی زودهنگام به سندرم شیهان در بیمارانی که با علائم کمتر شناخته شده این سندرم مانند حملات مکرر هیپوگلیسمی در زنان با سوابق مامایی قابل توجه، تاکید دارد.

unusual presentation of sheehan’s syndrome with recurrent episodes of hypoglycemia, 8 years postpartum: a case report

sheehan syndrome, also known as postpartum hypopituitarism, is a very serious complication of postpartum hemorrhage. it usually remains underdiagnosed years after delivery as symptoms may be subtle, especially in developing countries due to poor obstetric care and home deliveries. this case report highlights the importance of recognizing atypical presentations, such as hypoglycemic attacks, to help with early diagnosis and better management.a female 34-year-old, g4p2ab2l2, presented with a low level of consciousness, diaphoresis, and severe hypoglycemia after c-section delivery. adetailed history revealed a history of failure of lactation following her first vaginal delivery, 8 years ago, accompanied by no complication or history of postpartum hemorrhage. she has experienced a few episodes of hypotension, malaise, and hypoglycemia afterward. laboratory examination displayed adenohypophyseal insufficiency as evident from low blood glucose level in the presence of low levels of cortisol, adrenocorticotropic hormone (acth), and prolactin. sheehan syndrome was confirmed with magnetic resonance imaging (mri) of the pituitary as an empty sella turcica consistent with the provisional diagnosis. this case report emphasizes the significance of early suspicion in cases presented with less known complications of sheehan’s syndrome as recurrent symptomatic episodes of hypoglycemia and management of this easily missed and treatable condition.