مروری جامع بر تشخیص و درمان فشارخون بالا بر اساس آخرین دستورالعمل‌های بالینی (گایدلاین‌های) بین‌المللی

در سال های اخیر، بیماری های غیرواگیر (ncd) حدود 70 درصد مرگ های دنیا را به خود اختصاص داده اند. شایع ترین بیماری های غیرواگیر بیماری های قلبی عروقی، سرطان، دیابت و بیماری های تنفسی مزمن هستند. این بیماری ها، چهار ریسک فاکتور مشترک دارند، شامل فعالیت فیزیکی کم، رژیم غذایی ناسالم، سیگار و مصرف بیش از حد الکل. بیماری های قلبی عروقی علی رغم شیوع بالا، قابل پیشگیری ترین بیماری های مزمن محسوب می شوند. شایع ترین فاکتور خطر بیماری های قلبی عروقی فشارخون بالا می باشد که در صورت تشخیص و کنترل دقیق فشارخون از عوارض جدی آن می توان جلوگیری کرد. در گایدلاین های اخیر روش های اندازه گیری فشارخون و تعاریف هیپرتانسیون تغییر کرده است. اخیراً به کنترل فشارخون در خارج از مطب (outofoffice blood pressure measuremen) بیشتر تاکید شده است. لذا لازم است روش های اندازه گیری فشارخون در منزل و هولتر مونیتورینگ 24 ساعته فشارخون را مورد توجه قرار دهیم و استانداردهای آن را بشناسیم. همچنین استفاده از فشارسنج اتوماتیک بازویی برای اندازه گیری فشارخون نسبت به فشارسنج های دستی جیوه ای یا بادی بیشتر مورد قبول است. بیشترین تعریف قابل قبول هیپرتانسیون، فشارخون≥ 140/90میلی متر جیوه در کلینیک، میانگین فشارخون≥ 135/85 میلی متر جیوه و میانگین شبانه روز فشارخون در هولتر مورنیتورینگ 24 ساعته فشارخون≥ 130/80 میلی متر جیوه می باشد.درمان صحیح فشارخون بالا با تغییر در شیوه زندگی و درمان دارویی می تواند فشارخون را کنترل کرده و از عوارض جدی آن جلوگیری کند. امروزه استفاده از داروهای ترکیبی به ویژه به صورت تک قرص و در تک دوز مورد تاکید قرارگرفته است.هدف از مطالعه حاضر مروری بر جدیدترین پروتکل های درمانی فشارخون بالا بر اساس گایدلاین های انجمن قلب امریکا (aha 2017)، انجمن قلب اروپا (esc 2018)، انجمن قلب بریتانیا (nice 2019) و انجمن بین المللی هیپرتانسیون (ish 2020) می باشد. همچنین در این مقاله، مروری اجمالی بر تعاریف، روش های تشخیصی، علائم، عوارض، درمان های دارویی و غیر دارویی هیپرتانسیون خواهیم داشت.

A comprehensive overview of the diagnosis and treatment of hypertension based on the latest hypertension guidelines

In recent years, noncommunicable diseases (NCDs) have accounted for about 70% of the world’s deaths. The most common NCDs are cardiovascular disease, cancer, diabetes mellitus, and chronic respiratory diseases. These diseases have four common risk factors, including inadequate physical activity, unhealthy diet, smoking, and excessive alcohol consumption. Cardiovascular diseases, despite their high prevalence, are the most preventable chronic diseases. The most common risk factor for cardiovascular disease is high blood pressure, which can be prevented if it is diagnosed and controlled carefully. Recent guidelines have changed the methods of blood pressure measurement, definition, and treatments. Recently, more emphasis has been placed on OutofOffice Blood Pressure Measurement. Therefore, it is necessary to consider the methods of measuring blood pressure at home and 24hour Holter blood pressure monitoring, as well as understanding its standards. The use of automatic arm sphygmomanometers to measure blood pressure is more acceptable than manual ones (mercury or Aneroid). The most accepted definitions of hypertension are BP≥140/90 mm Hg in the clinic, the average blood pressure at home≥135/85 mm Hg, and the average blood pressure in 24hour Holter monitoring≥130/80 mm Hg. Proper treatment of hypertension by changing lifestyle and proper medication therapy can control blood pressure and prevent serious complications. Today, the use of combination drugs, especially a single pill in a single dose, has been emphasized. This study aimed to review the most recent hypertension treatment protocols based on the guidelines of the American Heart Association (AHA 2017), the European Society of Cardiology (ESC 2018), the British Heart Association (NICE 2019), and the International Society of Hypertension (ISH 2020). Furthermore, this study attempted to assess the symptoms, complications, methods of diagnosing, definitions, as well as pharmacological and nonpharmacological treatments of hypertension.