بررسی فراوانی مقاومت آنتی بیوتیکی در ایزوله‌های کلینیکی کلستریدیوئیدس دیفیسیل به آنتی ‌بیوتیک‌های رایج درمانی در بیماران بستری در بیمارستان‌های آموزشی شهر کرمان طی سال‌های 1397-1399

زمینه و هدف: کلستریدیوئیدس دیفیسیل یکی از عوامل اصلی اسهال مرتبط با آنتی‌بیوتیک می باشد. پی بردن به الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آن به منظور کاهش شیوع و هم چنین درمان عفونت ناشی از این باکتری (clostridioides difficile infection; cdi) از اهمیت به سزایی برخوردار است. هدف از انجام این تحقیق تعیین مقاومت آنتی بیوتیکی کلستریدیوئیدس دیفیسیل نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های رایج درمانی، خصوصاً ونکومایسین و مترونیدازول به‌عنوان موثرترین راه درمان عفونت کلستریدیوئیدس دیفیسیل می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی، 417 نمونه مدفوع اسهالی از بیماران بستری در بیمارستان های آموزشی شهر کرمان طی سال های 1397 تا 1399 گرفته شد. نمونه ها روی محیط کشت سیکلوسرین سفوکسیتین فروکتوز آگار کشت و ایزوله های مشکوک به کلستریدیوئیدس دیفیسیل جداسازی شدند. شناسایی ژن cdd-3 برای تشخیص قطعی باکتری صورت پذیرفت. مقاومت آنتی‌بیوتیکی به روش انتشار دیسک و با استفاده از دیسک‌های ونکومایسین، مترونیدازول، ریفامپین، آموکسی‌سیلین/کلاولانیک اسید، اریترومایسین، ایمی پنم، سیپروفلوکساسین و کلیندامایسین بررسی شد. نتایج به صورت تعداد و درصد گزارش شد.یافته ها: در مجموع 68 (16/3 درصد) ایزوله کلستریدیوئیدس دیفیسیل جداسازی شد. اکثر ایزوله ها به ونکومایسین و مترونیدازول حساس بودند درحالی که میزان مقاومت این ایزوله ها به سیپروفلوکساسین و کلیندامایسین بالا بود. فراوانی ایزوله های مقاوم به چند دارو 77/9 درصد مشاهده شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که ونکومایسین هنوز داروی انتخابی مناسب برای درمان عفونت کلستریدیوئیدس دیفیسیل می باشد. هم چنین، فراوانی ایزوله های مقاوم به آنتی بیوتیک های القا کننده عفونت کلستریدیوئیدس دیفیسیل (اریترومایسین، کلینداماسین، سیپروفلوکساسین) و ایزوله های مقاوم به چند دارو زیاد می باشد. لذا با تجویز مناسب آنتی بیوتیک میتوان از گسترش سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک این باکتری جلوگیری کرد.

the frequency of antibiotic resistance of clinical isolates of clostridioides difficile to commonly used antibiotics in hospitalized patients of educational hospitals of kerman city during 2018-2020

received: 18/09/22 sent for revision: 23/10/22 received revised manuscript: 13/12/22 accepted: 14/12/22background and objectives: clostridioides difficile (c. difficile) is one of the main causes of antibiotic-associated diarrhea. it is important to find out the pattern of its antimicrobial susceptibility for reducing prevalence and also treating c. difficile infection (cdi). this study aims to investigate the antimicrobial resistance of c. difficile to commonly used antibiotics, especially vancomycin and metronidazole, as the most effective antibiotics against the bacterium.materials and methods: in this descriptive study, 417 diarrheal stool samples were taken from hospitalized patients of educational hospitals of kerman city from 2018 to 2020. the samples were cultured on cycloserine-cefoxitin fructose agar (ccfa), and suspected c. difficile colonies were isolated. identification of the cdd-3 gene for definitive diagnosis of c. difficile was performed. antibiotic resistance test was conducted by the disk-diffusion method using vancomycin, metronidazole, rifampin, amoxicillin-clavulanic acid, erythromycin, imipenem, ciprofloxacin, and clindamycin disks. the results were reported as numbers and percentages.results: a total of 68 (16.3%) isolates of c. difficile were taken from the samples. most c. difficile strains were susceptible to vancomycin and metronidazole, while the highest rate of resistance was related to ciprofloxacin and clindamycin. the prevalence of multi-drug resistant (mdr) strains was 77.9%. conclusion: the results of this study showed that vancomycin is still the best antibiotic for treating cdi. also, the frequency of the isolates resistant to cdi-inducing antibiotics (erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin) and mdr isolates was high. therefore, the spread of resistant strains of c. difficile can be prevented by appropriate antibiotic prescription.key words: clostridioides difficile, antibiotic resistance, multi-drug resistant (mdr), kermanfunding: this study did not have any funds.conflict of interest: none declared.ethical approval: the ethics committee of kerman university of medical sciences approved this study (ir.kmu.rec.1398.082).how to cite this article: shojaei mohammadsaeed, rokhbakhsh-zamin farokh, rezazadeh zarandi ebrahim, sarafzadeh farhad, khoshroo sayed mohammad reza. the frequency of antibiotic resistance of clinical isolates of clostridioides difficile to commonly used antibiotics in hospitalized patients of educational hospitals of kerman city during 2018-2020. j rafsanjan univ med sci 2022; 21 (9): 955-70. [farsi]