ارتباط tsh و افسردگی در بیماران مبتلا به کم‌کاری تیروئید

زمینه و هدف: بسیاری از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید که تحت درمان با لوتیروکسین هستند، باوجود رسیدن به حد طبیعی هورمون های تیروئید در خون محیطی، همچنان از علائم افسردگی رنج می برند که نشان می دهد لازم است حد طبیعی tsh به طور اختصاصی در رابطه با افسردگی تعیین شود.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی تحلیلی 174 بیمار مراجعه کننده به درمانگاه غدد، مبتلا به کم کاری تیروئید تحت درمان با لوتیروکسین که tsh آنان برای بیش از یک سال، بین محدوده 5-0/5 میلی یونیت بر لیتر بوده، وارد مطالعه شدند. بررسی های آزمایشگاهی شامل اندازه گیری tsh، t4 و t3 انجام شد. پرسشنامه افسردگی بک برای همه بیماران توسط افراد آموزش دیده تکمیل گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار med calc تحلیل شد و نقطه برش tsh با استفاده از آزمون roc curve تعیین گردید.یافته ها: تعداد 174بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید (116 زن، 58 مرد) با میانگین سنی 11/7±45/5 سال وارد مطالعه شدند. آزمون roc curve نقطه برش tsh را بر اساس افسردگی، 2/5 میلی یونیت بر لیتر برآورد کرد که با حساسیت 89/66% مناسب ترین نقطه برش می باشد.نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که تعیین نقطه برش tsh برای درمان افسردگی بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید نباید بر اساس مطالعات جمعیتی بلکه می بایستی با در نظر گرفتن افسردگی به طور اختصاصی تعیین گردد. مطالعه ما مناسب ترین نقطه برش tsh را برای تعیین افسردگی، 2/5 میلی یونیت بر لیتر برآورد کرد. به طوری که این نقطه برش می تواند بیشترین تاثیر را ازنظر بهبود افسردگی و کیفیت زندگی برای این بیماران فراهم کند.

The relation of TSH and depression in hypothyroid patients

Background and aims: Many of hypothyroid patients that are under treatment with levothyroxine. In spite of normal blood level of thyroid hormones, are suffering from depression symptoms that show it is necessary the normal level of TSH should be detected specificially related to depression.Methods: A crosssectional study was conducted on 174 hypothyroid patients under treatment with levothyroxine who referred to endocrinology clinic with TSH levels of 0.55 MIU/L for more than one year. Laboratory tests including TSH, T4 and T3 were performed. Beck depression questionnaire was completed for all patients by trained experts. Based on Beck depression test, scoreless and more than 10 was considered healthy and depressed, respectively. Then, TSH cutoff values based on depression was determined by Roc Curve analysis.Results: 174 hypothyroid patients (Female: 116, Male: 58) with mean age 45.5 ±11.7 years old were entered to the study. According to Roc Curve analysis, the optimal cutoff value of TSH based on depression was estimated 2.5 MIU/L with 89.66% sensitivity.Conclusion: The present study suggested that a TSH cutoff value for treatment of depression in hypothyroid patients should be based on depression, not just based on population studies. Based on the assessment of depression, our study concludes that a TSH cutoff value of 2.5 MIU/L is optimal. This cut point can provide the greatest effect in terms of depression improvement and quality of life for these patients.