انطباق دستورالعمل دارویی پزشکان با راهنماهای بالینی: بیماران قلبی حاد

زمینه و هدف: در حال حاضر شواهد نشان می دهند که انطباق از راهنماهای بالینی توسط پزشکان قلب و عروق در بیماران قلبی حاد کمتر از حد ایده آل است. این مطالعه به میزان انطباق پزشکان قلب و عروق از راهنماهای بالینی در زمان پذیرش بیماران قلبی حاد در بیمارستان های شهر اصفهان پرداخته شده است.روش بررسی: تحقیق به روش مقطعی روی پرونده بیماران قلبی حاد آنژین ناپایدار و سکته قلبی انجام شد. تمرکز پژوهشگر بیشتر بر روی تجویز داروهای توصیه شده از طرف راهنماهای بالینی شامل: آسپرین با یا بدون کلوپیدگرول، بتابلوکرها، استاتین ها، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین بود و بیماران به دو گروه با انطباق خوب، مساوی یا بیشتر از 75% (4/4 و 3/4) و انطباق ضعیف پایین تر از 75% (2/4 و 1/4) تقسیم شدند.یافته ها: تحقیق بر روی 200 پرونده بیمار قلبی حاد انجام شد. 99% بیماران در زمان پذیرش آنتی پلاکت و 80% بتا بلوکر، 58% مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و 96/5% استاتین دریافت کرده اند. میزان انطباق کلی در زمان پذیرش از راهنماهای بالینی به روز شده برابر 58/5% می باشد که این میزان ضعیف است.نتیجه گیری: انطباق ضعیف از راهنماهای بالینی در بیماران قلبی حاد بسیار نگران کننده می باشد. با توجه به شیوع بیماری های قلبی و مسن شدن جامعه لزوم پیگیری دلایل عدم انطباق حایز اهمیت است.

Pharmacological adherence with clinical guidelines: Acute coronary syndrome

Background and aims: The present time evidences show that adherence of clinical guideline by cardiologists in Acute Coronary Syndrome is sub optimal. The aim of this studywas to investigate the extent adherence by cardiologists from clinical guidelines in acute coronary syndrome on admission in hospitals in Isfahan.Methods: This cross sectional study was conducted on medical records of Acute Coronary Syndrome patients (unstable angina and myocardial infarction). The pharmacological adherence calculated from prescription of 4 recommended medications from clinical guidelines utilizing aspirin clopidogrel, beta blockers, statins, ACEI (angiotensin converting enzyme inhibitor) or ARB (angiotensin II receptor blockers). Pharmacological adherence were divided into two groups of goodadherence equals or above %75 (4.3, 4.4) and poor adherence below %75 (1.4, 2.4).Results: This research performed on 200 medical records of Acute Coronary Syndrome (ACS) patients. On admission%99, %80, %58 and %96.5 of patients received antiplatelet, beta blockers, ACEI/ARB and statins, respectively. In general, the extent of pharmacological adherence to updated clinical guidelines on admission was%58.5 which was poor.Conclusion: Poor adherence to updated clinical guidelines by cardiologists due to secondary prevention of ACS is very worrisome. It is necessary to investigate the reasons of nonadherence regarding aging society and the prevalence of cardiac disease.