تاثیر تزریق وریدی فنیل افرین و افدرین در درمان افت فشارخون متعاقب بی‌حسی نخاعی در اعمال جراحی اورتوپدی

سابقه و هدف: افت فشارخون بعد از بی حسی نخاعی عارضه شایع و بالقوه خطرناکی است که پیشگیری و درمان صحیح و سریعی را نیازمند است .در مطالعات اخیر نتایج ضد و نقیضی در خصوص ارجحیت فنیل افرین یا افدرین در پیشگیری یا درمان افت فشار خون بعد از بی حسی نخاعی وجود دارد. هدف از این مطالعه، مقایسه فنیل افرین و افدرین در درمان افت فشار خون متعاقب بیحسی نخاعی در اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور، بر روی 110 بیمار با دامنه سنی 6540 سال کلاس asaiii کاندیدای عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی که تحت بیحسی نخاعی با 3سی سی بوپیواکایین 0/5% قرار گرفته بودند، انجام شد. بیماران بطور تصادفی به دو گروه 55 نفری تقسیم شدند. بعد از مشاهده افت فشارخون به میزان بیشتر از 20% و یا فشار خون کمتر از 90/60 mm/hg در این بیماران به گروه اول50 میکروگرم داروی فنیل افرین و به گروه دوم 5 میلی گرم داروی افدرین تزریق وریدی شد. اطلاعات مربوط به وضعیت همودینامیک بیمار، جمع آوری و مقایسه شد.یافته ها: گرچه در درمان افت فشار خون سیستولیک و دیاستولیک به دنبال بیحسی نخاعی داروی فنیل افرین تاثیر بیشتری ازداروی افدرین داشت (فشار خون سیستولیک 10/6 ±119 در مقابل 10/34 ±112/35، فشار خون دیاستولیک: 6/67 ±73/42 در مقابل 6/15 ±70/05) ولی این نکته حایز اهمیت است که بجز در زمانهای 2 و4 دقیقه بعد از تجویز وازوپرسور از نظر آماری اختلاف معنی داری بین دوگروه وجود نداشت. در مورد تغییرات ضربان قلب در این بیماران در هر دو گروه همزمان با افت فشار خون ضربان قلب افزایش داشت.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که تجویز فنیل افرین در درمان افت فشارخون متعاقب بیحسی نخاعی در اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی مناسبتر از داروی افدرین می باشد.

Comparison of the Effects of Intravenous Phenylephrine and Ephedrine in Treatment of Hypotension after Spinal Anesthesia in Orthopedic Surgery

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Hypotension after spinal anesthesia is a common and potentially dangerous complication, prompt and accurate prevention and treatment of which are of paramount importance. In the recent studies there have been conflicting results regarding the efficacy of phenylephrine and ephedrine in the prevention and treatment of hypotension after spinal anesthesia. Thus, in this study, we purport to compare the effects of phenylephrine and ephedrine in the treatment of hypotension after spinal anesthesia for lower limb orthopedic surgery.METHODS: This doubleblind clinical trial was conducted on 110 ASAIII patients aged 4065 years, who were candidates for orthopedic surgery of lower limbs under spinal anesthesia with 3 mL of bupivacaine 0.5%. The subjects were randomly divided into two groups of 55. After observing 20% fall in blood pressure or blood pressure less than 90/60 mm/Hg, the first group received 50 micro;g of phenylephrine and the second group was administered 5 mg of intravenous ephedrine. Information concerning the hemodynamic status of the patients was collected and compared..FINDINGS: Phenylephrine was more effective in the treatment of systolic and diastolic hypotension following spinal anesthesia compared to ephedrine (systolic blood pressure: 119 ±10.6 vs. 112.35 ±10.34 nc and diastolic blood pressure: 73.42 ± 6.67 vs. 70.05 ± 6.15 nc). However, it should be noted that except for 2 and 4 minutes after administration of vasopressor, there was no statistically significant difference between the two groups. In both groups, heart rate elevated simultaneously with decrease in blood pressure.CONCLUSION: The results revealed that phenylephrine was more effective in the treatment of hypotension following spinal anesthesia compared to ephedrine in lower limb orthopedic surgery.