بررسی تروماهای ماژور دستگاه ادراری تناسلی در بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان شهید بهشتی بابل طی سالهای 83-1377

سابقه و هدف : تروما روندی دینامیک داشته و بر حسب رشد آن سیستمهای مختلف بدن تحت تاثیر قرار می گیرند . آسیب دستگاه ادراری تناسلی نیز در جریان تروما دیده می شود . این مطالعه با هدف بررسی تروماهای ماژور دستگاه ادراری تناسلی و با اهمیت بیشتر در بیماران با درگیری چند ارگان انجام شد . مواد و روشها : این مطالعه بر اساس داده های موجود در پرونده 293 مورد از بیماران مبتلا به تروماهای دستگاه ادراری تناسلی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان شهید بهشتی بابل طی سالهای 83-77 انجام گرفت. 102 بیمار مبتلا به ترومای ماژور دستگاه ادراری تناسلی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند وارد مطالعه شدند . سپس اطلاعات لازم نظیر جنس ، سن ، الگوی تروما ، نوع تروما ، مکانیسم تروما ،‌ ارگان درگیر ، مهمترین یافته بالینی ، ضایعات همراه ، نوع عمل جراحی ، یافته آزمایشگاهی ، مدت بستری . سال بستری از متن پرونده ها استخراج شده ومورد بررسی قرار گرفتند . یافته ها : از 102 بیمار مورد مطالعه 2/92% مرد و 8/7% زن بودند میانگین سنی آنها 13+-4/29 سال بود . 3/33%بیماران درگیری چند ارگان و 98% ترومای بلانت داشتند . میانگین روزهای بستری 4/4+-2/6 بود . از 13 بیمار ( 7/12%) مبتلا به ترومای ماژور کلیه ، 5 مورد shattered kidney‌ بوده که تحت نفرکتومی قرار گفتند . تنها یک مورد 1% ترومای حالب با تشخیص نهایی transaction حالب میانی چپ وجود داشت . در5 مورد ( 9/4%) پارگی داخلی صفاقی مثانه ، 3 مورد در ناحیه قله مثانه بود . 5 بیمار ( 9/4%) مبتلابه آسیب مجاری ادراری با یافته بالینی وجود خون در نوک مجرا و عدم توانایی در ادرار کردن بودند . از 50 مورد ( 49%) صدمه آلت ، 49 مورد شکستگی آلت تناسلی و 1 مورد قطع کامل آلت و بیضه چپ بود . تمام 15 بیمار مبتلا به ترومای بیضه ( 7/16%) یافته های بالینی درد ، تورم و اکیموز را داشته بودند . 11 مورد ( 8/10%) از بیماران ، مبتلا به ترومای ماژور اسکروتوم بودند . نتیجه گیری : با توجه به نتایج این مطالعه مشخص گردید که شایع ترین ارگان درگیر درتروماهای ماژور دستگاه ادراری تناسلی ،‌آلت تناسلی است و در بیماران با درگیری چند ارگان در اثر تروما، گرفتن شرح حال دقیق و انجام معاینه فیزیکی کامل باید مدنظر قرار گیرد .