بررسی ترومبوز نوک کاتترهای کافدار در بیماران همودیالیزی

سابقه و هدف: استفاده از کاتترهای کافدار برای همودیالیز در مبتلایان به نارسایی مزمن کلیه افزایش یافته است. ترومبوز نوک کاتتر کافدار یک عارضه خطرناک است که می‌تواند منجر به اختلال عملکرد کاتتر و حتی تهدیدی برای حیات بیمار باشد. این مطالعه با هدف تعیین شیوع و علل ترومبوز نوک کاتتر کافدار جهت حفظ عملکرد آن انجام شده است.مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی در سال 1399 بر روی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه شهرستان بابل که توسط نفرولوژیست به علت اختلال عملکرد کاتتر کافدار ارجاع شدند، انجام شد. همه بیماران پس از ثبت اطلاعات دموگرافیک جهت تعیین علت اختلال عملکرد کاتتر کافدار، کاندید انجام اکوکاردیوگرافی و سپس ونوگرافی از طریق کاتتر در واحد آنژیوگرافی شدند. وجود ترومبوز در نوک کاتتر، تشکیل غلاف فیبرین و محل نوک کاتتر مورد بررسی قرار گرفت.یافته‌ها: 91 بیمار شامل 54 مرد (59/3%) و 37 زن (40/7%) به علت عدم دیالیز موثر ناشی از اختلال عملکرد کاتتر کافدار وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران 14/66±62/01 سال با حداقل سن 29 و حداکثر 88 سال بود. شایع‌ترین محل تعبیه کاتتر، ورید ژوگولار داخلی راست 79 مورد (86/8%) بوده است. میزان بروز ترومبوز در نوک کاتترهای کافدار 53 مورد (59%) بود که محل نامناسب نوک کاتتر در 31 مورد (58/49%) به عنوان شایع‌ترین علت و ایجاد غلاف فیبرین در نوک کاتتر در 12 بیمار (22/64%) و طول نامناسب کاتتر در 10 بیمار (18/86%) به ترتیب جزو سایر علل ایجاد ترومبوز در نوک کاتترهای کافدار بوده است.نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه نشان داد که محل نامناسب نوک کاتتر شایع‌ترین علت ایجاد ترومبوز در نوک کاتترهای کافدار بوده است. لذا استفاده از فلوروسکوپی حین تعبیه کاتتر کافدار جهت اطمینان از قرار گیری درست نوک کاتتر در داخل دهیلز راست توصیه می‌شود.

examination of cuffed catheter tip thrombosis in hemodialysis patients

background and objective: the use of cuffed catheters for hemodialysis in patients with chronic kidney failure has increased. thrombosis of cuffed catheter tip is a dangerous complication that can lead to catheter dysfunction and even threaten the patient’s life. this study was conducted with the aim of determining the prevalence and causes of cuffed catheter tip thrombosis in order to maintain its function.methods: this cross-sectional study was conducted in 2020 on patients with chronic kidney failure in babol who were referred by a nephrologist due to dysfunction of the cuffed catheter. after recording demographic information, all patients were candidates for echocardiography and then venography through the catheter in the angiography unit to determine the cause of cuffed catheter dysfunction. the presence of thrombosis in the catheter tip, the formation of fibrin sheath and the location of the catheter tip were investigated.findings: 91 patients, including 54 men (59.3%) and 37 women (40.7%) were included in the study due to lack of effective dialysis caused by cuffed catheter dysfunction. the average age of the patients was 62.01±14.66 years with a minimum age of 29 and a maximum of 88 years. the most common location of catheter placement was the right internal jugular vein in 79 cases (86.8%). the incidence rate of thrombosis in cuffed catheter tips was 53 cases (59%), with inappropriate location of the catheter tip in 31 cases (58.49%) as the most common cause, while formation of fibrin sheath in the catheter tip in 12 patients (22.64%) and inappropriate catheter length in 10 patients (18.86%) were respectively the other common causes of thrombosis in the tips of cuffed catheters.conclusion: the results of the study showed that inappropriate location of the catheter tip was the most common cause of thrombosis in cuffed catheter tips. therefore, it is recommended to use fluoroscopy during cuffed catheter insertion to ensure the correct placement of the catheter tip inside the right atrium.