تظاهرات الکتروکاردیوگرافی، اکوکاردیوگرافی و داپلر بافتی در بلوک شاخه چپ

سابقه و هدف: یک ‌سوم موارد نارسایی قلبی دچار اختلالات هدایتی مانند بلوک شاخه چپ (left bundle branch block=lbbb) هستند که منجر به بروز نقایص مکانیکی و ناهماهنگی بطنی در آن‌ها می‌شود. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین درجه lbbb و سایر پارامترهای الکتروکاردیوگرافی و همچنین شدت اختلال عملکرد سیستولیک بطنی و نارسایی دریچه‌ میترال (mr =mitral regurgitation) انجام شد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، 40 بیمار (20 زن/ 20 مرد) مبتلا به lbbb غیر ایسکمیک به روش نمونه گیری مستمر از بیماران بیمارستان فاطمه زهرا ساری در سال 1398 انتخاب شدند. متغیرهای الکتروکاردیوگرافی (شامل مدت‌ زمان qrs، ولتاژ r لیدهای اندامی، ولتاژ s در لیدهای پره‌کوردیال، شاخص کرنل، اندیس سوکولو-لیون، انحراف‌ محور qrs و ناچ qrs در لیدهای جانبی)، اکوکاردیوگرافی (شامل left ventricular ejection fraction (lvef) و درجه mr) و داپلر بافتی در بیماران منتخب مورد بررسی قرار گرفتند.یافته‌ها: میانگین سنی بیماران 13/5±64 سال بود. 77/5% lvef کمتر از 35%، 57/5% نا هماهنگی داخل بطنی> 60 و 60% نا هماهنگی بین ‌بطنی> 40 داشتند. بین میزان lvef (0/464-=r، 0/003=p) و شدت mr (0/332=r، 0/037=p) با شدت نا‌همزمانی درون‌ بطنی همبستگی معنی‌دار وجود داشت. علاوه بر این، میزان تاخیر سپتوم به دیواره‌ لترال در بیماران دارای lvef کمتر از 35% به طور قابل توجهی با درجه نا‌هماهنگی درون ‌بطنی مرتبط بود (0/6712=r، 0/000=p). در بین پارامترهای ecg در بیماران با  lvefکمتر از 35%، تنها بین حداکثر دامنه r و درجه ناهمزمانی بین ‌بطنی رابطه معنی‌داری وجود داشت (0/438=r، 0/014=p).نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه نشان داد که lvef و mr با درجه ناهمزمانی بطنی همبستگی دارند و می‌توانند به عنوان نشانگرهای ارزشمند برای lbbb معرفی شوند. تاخیر سپتوم به دیواره‌ لترال و سپتوم به دیواره‌ خلفی نیز ارتباط معنی‌دار داشت.

electrocardiography, echocardiography, and tissue doppler imaging manifestations in left bundle branch block

background and objective: one-third of heart failure cases also represent conduction disorders, such as left bundle branch block (lbbb), which leads to mechanical defects and ventricular dyssynchrony. this study aims to investigate the correlation between the degree of lbbb and other electrocardiographic parameters, along with the severity of ventricular dysfunction and mitral regurgitation (mr).methods: in this cross-sectional study, 40 patients (20 women/20 men) with non-ischemic lbbb were selected by continuous sampling from the patients of fatemeh zahra sari hospital in 2019. electrocardiography (including qrs duration, r voltage of organ leads, s voltage in precordial leads, cornell index, sokolow-lyon index, qrs axis deviation and notched qrs in lateral leads), echocardiography (including left ventricular ejection fraction (lvef)) and mr degree) and tissue doppler imaging were investigated in selected patients.findings: the mean age of the patients was 64±13.5 years. 77.5% had lvef less than 35%, 57.5% had intraventricular dyssynchrony>60 and 60% had interventricular dyssynchrony>40. there was a significant correlation between the level of lvef (r=-0.464, p=0.003) and mr severity (r=0.332, p=0.037) and the severity of intraventricular dyssynchrony. in addition, septal to lateral wall motion delay in patients with lvef less than 35% was significantly related to the level of intraventricular dyssynchrony (r=0.6712, p=0.000). among the ecg parameters in patients with lvef less than 35%, there was only a significant relationship between the maximum r range and the degree of interventricular dyssynchrony (r=0.438, p=0.014).conclusion: our results indicated that lvef and mr were correlated with the degree of ventricular dyssynchrony and they could be considered as valuable markers for lbbb. septum to lateral wall delay, and septum to posterior, were also correlated.