مقایسه کارآیی دو روش حذف ‌مواد باقیمانده پر کننده کانال ریشه در درمان مجدد

سابقه و هدف: درمان مجدد غیر جراحی اولین گزینه درمانی بیماری‌های پری اپیکال مداوم و شکست درمان‌های مرسوم می‌باشد. با توجه به ضرورت حذف مناسب گوتاپرکا و سیلرهای بیوسرامیک پر کننده کانال ریشه در موفقیت درمان مجدد، هدف از این مطالعه مقایسه دو تکنیک مبتنی بر اولتراسونیک (x ultra) و فایل m3 max  می‌باشد.مواد و روش‌ها: این مطالعه‌ آزمایشگاهی بر روی 36 دندان پرمولر انسانی کشیده شده متناسب با معیارهای ورود (پرمولرهای تک ریشه و تک کانال و مشابه از نظر قطر ریشه، کانال بیضی شکل، فاقد انشعاب و پیچیدگی آناتومیک) انجام شد. جهت بررسی کانال‌های ریشه و همسان‌ سازی قطر آن‌ها رادیوگرافی دو بعدی تهیه و سپس با هدف یکسان سازی نمونه‌ها، تاج دندان‌ها با دیسک الماسی دو طرفه با سرعت کم برش داده شدند. کانال‌ها با فایل‌های روتاری m3 آماده سازی و با تکنیک single cone توسط گوتاپرکا و سیلر بیوسرامیک آبچوره شدند. پس از قرار گرفتن دندان‌ها به مدت یک هفته در انکوباتور، درمان مجدد ریشه با استفاده از فایل‌های m3 انجام شد. نمونه‌ها به‌صورت تصادفی بر اساس روش فعال سازی مایع شستشو دهنده در سه گروه 12 تایی شامل گروه کنترل (سوزن side-vented به عنوان مبنای مقایسه)، گروه شستشو با دستگاه اولتراسونیک و گروه فعال سازی با m3 max قرار گرفتند. در ادامه دندان‌ها به دو نیمه‌ مزیال و دیستال تقسیم و توسط استریومیکروسکوپ و در محیط نرم‌افزار image j مساحت نواحی حاوی مواد باقیمانده به مساحت کل ریشه در مقاطع اپیکال، میانی و کرونال مورد بررسی واقع شدند.یافته‌ها: نتایج نشان داد در هر سه مقطع بررسی شده درصد مواد باقیمانده در گروه کنترل (10/73±29/83% در مقطع اپیکال، 11/13±19/19% در مقطع میانی و 3/51±6/94% در مقطع کرونال) به طور معنی‌داری نسبت به گروه ultra x و m3 max بیشتر می‌باشد (0/001>p).نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج این مطالعه استفاده از تکنیک‌های اولتراسونیک و m3 max می‌تواند به‌میزان قابل توجهی باعث حذف مواد باقیمانده پر کننده کانال ریشه شده و موفقیت درمان مجدد ریشه را به‌همراه داشته باشد.

comparing the effectiveness of two methods for removing residual root filling materials in retreatment

background and objective: non-surgical retreatment is the first choice for the treatment of persistent periapical diseases and failure of conventional treatments. given the necessity of proper removal of gutta-percha and bioceramic root canal sealer for the success of retreatment, the aim of this study was to compare ultrasonic (ultra x) and m3 max file techniques.methods: this laboratory study was conducted on 36 extracted human premolars that met the inclusion criteria (single-rooted, single-canal premolars, similar in root diameter, oval canal, with no branching and anatomical complexity). two-dimensional radiographs were obtained to examine the root canals and standardize their diameters, and then, in order to standardize the samples, the crowns of the teeth were cut with a double-sided diamond disc at low speed. the canals were prepared with m3 rotary files and obturated with gutta-percha and bioceramic root canal sealer using the single cone technique. the teeth were placed in an incubator for one week, and root retreatment was performed using m3 files. the samples were randomly divided into three groups of 12 based on activation of irrigation solution, including the control group (side-vented needle as a comparison), the ultrasonic irrigation group, and the m3 max activation group. the teeth were then divided into two halves, mesial and distal, and the area of residual filling material to total root area was examined in apical, middle, and coronal sections using a stereomicroscope and image j software.findings: the results showed that in all three sections examined, the percentage of residual material in the control group (29.83±10.73% in the apical section, 19.19±11.13% in the middle section, and 6.94±3.51% in the coronal section) was significantly higher than ultra x and m3 max groups (p<0.001).conclusion: based on the results of this study, the use of ultrasonic and m3 max techniques can significantly remove residual root canal filling material and lead to successful root canal retreatment.