اثربخشی بهزیستی ‌درمانی بر راهبردهای مقابله‌ای و خودکارآمدی بیماران مبتلا به درد نوروپاتیک مزمن

سابقه و هدف: بیماری‌های نوروپاتیک، وضعیت‌های تحلیل برنده‌ عصبی و یک گروه وسیع و سخت از بیماری‌های اعصاب محیطی در انسان می‌باشد. از آنجائیکه بهزیستی درمانی بر سطوح بالای شش حیطه‌ بهزیستی روانشناختی تاکید دارد، لذا این مطالعه به منظور بررسی اثر بخشی بهزیستی درمانی بر راهبرد‌های مقابله با درد و خودکارآمدی درد بیماران مبتلا به درد نوروپاتیک مزمن انجام شد.مواد و روش ‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 30 نفر از بیماران نوروپاتیک مزمن مراجعه کننده به بیمارستان آیت اله روحانی بابل و مطب شخصی متخصص مغز و اعصاب در دو گروه 15 نفری آزمایش و کنترل، انجام گرفت. بهزیستی درمانی در 8 جلسه 120 دقیقه‌ای، هفته‌ای یک بار برای گروه آزمایش اجرا شد، در حالیکه گروه کنترل، درمان روتین را دریافت کردند. پس از دوره پیگیری، گروه کنترل هم تحت روان درمانی قرار گرفتند. هر دو گروه پرسشنامه‌های راهبردهای مقابله با درد (rosenstiel و keefe، 1985) و خودکارآمدی درد (nicholas، 1989) را در پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری (دو ماه بعد از پس‌آزمون) تکمیل کردند و مقایسه شدند.یافته‌ها: نتایج نشان داد که تفاوت آماری معنی‌داری بین دو گروه آزمایش و کنترل در نمره‌ خرده ‌مقیاس‌های راهبرد‌های مقابله با درد در توجه برگردانی (3/88±23/13 در مقابل 7/34±11/47) (0/001>p)، تفسیر مجدد از درد (5/56±17/33 در مقابل 8/65±13/0) (0/114=p)، فاجعه آفرینی (6/24±10/0 در مقابل 5/4±16/33) (0/001>p)، نادیده انگاشتن درد (6/67±24/4 در مقابل 5/11±12/6) (0/001>p)، امیدواری- دعا (9/97±29/13 در مقابل 5/7±22/4) (0/031=p)، گفتگو با خود (4/03±25 در مقابل 4/79±21/2) (0/026=p)، افزایش فعالیت (4/43±20/47 در مقابل 4/94±11/20) (0/001>p) و نیز خودکارآمدی درد (9/45±43/2 در مقابل 13/34±33/33) (0/027=p) وجود دارد. این نتایج در دوره پیگیری نیز حفظ شد.نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که بهزیستی درمانی می‌تواند به عنوان یک مداخله اثربخش بر بهبود راهبرد‌های مقابله با درد و افزایش خودکارآمدی درد بیماران نوروپاتیک مزمن باشد.

the effectiveness of well-being therapy on coping strategies and self-efficacy of patients with chronic neuropathic pain

background and objective: neuropathic diseases are neurodegenerative conditions and a wide and difficult group of peripheral nerve diseases in humans. since well-being therapy emphasizes the high levels of six domains of psychological well-being, this study was conducted to investigate the effectiveness of well-being therapy on pain coping strategies and self-efficacy of patients with chronic neuropathic pain.methods: this clinical trial was conducted on 30 chronic neuropathic patients referred to ayatollah rouhani hospital in babol and a neurologist’s private office in two groups of experimental and control (n=15). well-being therapy was performed in 8 sessions of 120 minutes, once a week for the experimental group, while the control group received the routine treatment. after the follow-up period, the control group also underwent psychotherapy. both groups completed questionnaires of pain coping strategies (rosenstiel and keefe, 1985) and pain self-efficacy (nicholas, 1989) in the pre-test, post-test and follow-up (two months after the post-test) and were compared.findings: the results showed that there was a statistically significant difference between the two experimental and control groups in the score of the subscales of pain coping strategies in distraction from pain (23.13±3.88 versus 11.47±7.34) (p<0.001), reinterpretation of pain (17.33±5.56 versus 13.0±8.65) (p=0.114), catastrophizing (10.0±6.24 versus 16.33±5.4) (p<0.001), ignoring pain (24.4±6.67 versus 12.6±5.11) (p<0.001), hoping/praying (29.13±9.97 versus 22.4±5.7) (p=0.031), self-talk (25±4.03 versus 21.2±4.79) (p=0.026), behavioral activation (20.47±4.43 versus 11.20±4.94) (p<0.001) and pain self-efficacy (43.2±9.45 versus 33.33±13.34) (p=0.027). these results were maintained in the follow-up period.conclusion: the present study showed that wellness therapy can be an effective intervention in improving pain coping strategies and increasing pain self-efficacy in chronic neuropathic patients.