گزارش یک مورد همزمانی مننژیت کریپتوکوکی و بیماری کرونا ویروس- 2019 در بیمار مبتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (hiv)

سابقه و هدف: افرادی که مبتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (human immunodeficiency viruses= hiv) می‌باشند، بیشتر از سایر بیماران در معرض ابتلا به عفونت‌های فرصت طلب قارچی قرار دارند. سیستم ایمنی این بیماران، زمانی که به بیماری کرونا ویروس- 2019 (coronavirus disease- 2019= covid-19) نیز مبتلا شوند، ضعیف‌تر می‌شود. درگیری سیستم عصبی مرکزی ناشی از عفونت‌های قارچی در این بیماران مورد توجه و در صورت تشخیص دیرهنگام مرگبار می‌باشد. هدف از این تحقیق، بررسی یک خانم مبتلا به covid-19 و hiv می‌باشد که به مننژیت کریپتوکوکی مبتلا شده بود.گزارش مورد: بیمار خانمی 53 ساله می باشد که با شکایت سردرد شدید و حالت تهوع به دنبال ابتلا به covid-19 مراجعه کرد. گلبول‌های سفید خون، سرعت رسوب گلبول قرمز، میزان لنفوسیت، کراتینین، آسپارتات آمینوترانسفراز، آلانین آمینوترانسفراز و نیتروژن اوره خون در مقایسه با سطح استاندارد افزایش یافته بود. آزمایش مایع مغزی- نخاعی نشان داد که گلوکز، پایین‌تر و پروتئین بالاتر از حد استاندارد بودند. بررسی میکروسکوپی، رنگ آمیزی وکشت رسوب مایع مغزی نخاعی، حضور مخمرهای دو جداره مشابه به کریپتوکوکوس را نشان داد. covid-19 و hiv در بیمار، مثبت بود. میزان خوشه تمایز 4 (cluster of differentiation 4= cd4) پایین‌تر از حد استاندارد بود. بیمار تحت درمان با آمفوتریسین b با دوز 100 میلی‌گرم به مدت دو هفته قرار گرفت و ﭘﺲ از ﺗﺜﺒﻴﺖ ﺷﺮاﻳﻂ از ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺮﺧﻴﺺ شد.نتیجه‌گیری: مننژیت کریپتوکوکی اغلب در شرایط سرکوبگر سیستم ایمنی مانند hiv می‌تواند رخ دهد. بنابراین پیگیری، تشخیص و درمان سریع می‌بایست در این بیماران خاص انجام شود.

a case report of coexistence of cryptococcal meningitis and covid-19 in a patient with human immunodeficiency virus

background and objective: people who are infected with human immunodeficiency viruses (hiv) are more prone to opportunistic fungal infections than other patients. the immune system of these patients becomes weaker when they are also infected with coronavirus disease (covid-19). involvement of the central nervous system caused by fungal infections in these patients is of concern and fatal if diagnosed late. the aim of this research is to investigate a woman with covid-19 and hiv who was diagnosed with cryptococcal meningitis.case report: the patient is a 53-year-old woman who complained of severe headache and nausea after infection with covid-19. white blood cells, erythrocyte sedimentation rate, lymphocyte, creatinine, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase and blood urea nitrogen were increased compared to the standard level. cerebrospinal fluid testing showed that glucose was lower and protein was higher than normal. microscopic examination, staining and culture of cerebrospinal fluid deposits showed the presence of double wall yeasts similar to cryptococcus. the patient was positive for covid-19 and hiv. the level of cd4 (cluster of differentiation 4) was lower than the standard. the patient was treated with amphotericin b at a dose of 100 mg for two weeks and was discharged from the hospital after the conditions were stabilized.conclusion: cryptococcal meningitis can often occur in immunosuppressive conditions such as hiv. therefore, quick follow-up, diagnosis and treatment should be considered in these patients.