بررسی صحت تشخیصی ارزیابی هدفمند سونوگرافی بیماران ترومایی (fast) در مقایسه با سی تی اسکن در بیماران با ترومای خالص بلانت شکم

سابقه و هدف: استفاده از fast در ترومای بلانت شکم مزایا و معایب مختلفی دارد. با توجه به اهمیت تشخیص به موقع تروماهای بلانت شکم این سوال مطرح می‌باشد که آیا می‌توان تنها با انجام fast در اورژانس این بیماران را مدیریت نمود؟ لذا این پژوهش با هدف مقایسه صحت تشخیصی fast با ct-scan در بیماران با ترومای بلانت شکم انجام گردید.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 400 بیمار با ترومای بلانت شکم مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی کرمان در سال 1399 انجام شد. دستیابی به اطلاعات از طریق بررسی پرونده‌های پزشکی بیماران صورت گرفت. نتایج fast با نتایج سی تی اسکن شکم و لگن (به عنوان استاندارد طلایی)، لاواژ تشخیصی پریتوئن (diagnostic peritoneal lavage= dpl) و نتایج لاپاراتومی (به عنوان استاندارد طلایی در صورت نامشخص بودن نتایج ct-scan) مقایسه گردیدند و حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و دقت آن مشخص گردید.یافته‌ها: میانگین سن شرکت کنندگان برابر 10/44±36/27 سال بود. 72/5% آن‌ها مرد بودند. شایع‌ترین ارگان درگیر کبد (%73) بود. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت، ارزش اخباری منفی و دقت fast به ترتیب برابر با 75/1 (79/6-73/4)، 91/7 (94/7-89/4)، 94/1 (96/3-92/7)، 77/2 (7/6-75/79) و 83/7 (85/5-80/3) بود. همچنین نسبت شانس fast در تشخیص مایع آزاد برابر با 1335/3، آسیب ارگان‌های داخل شکمی برابر با 7/53 و برای کل موارد برابر با 28/9 بود.نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه نشان داد که سونوگرافی fast در اورژانس روش مناسبی برای تشخیص مایع آزاد داخل شکمی به دنبال ترومای بلانت بوده اما نمی‌تواند به خوبی محل آسیب را تشخیص دهد.

investigating the diagnostic accuracy of focused assessment with sonography in trauma (fast) compared to ct scan in patients with blunt abdominal trauma

background and objective: the use of focused assessment with sonography in trauma (fast) in blunt abdominal trauma has various advantages and disadvantages. considering the importance of timely diagnosis of blunt abdominal traumas, the question is whether it is possible to manage these patients only by performing fast in the emergency room? therefore, this study was conducted with the aim of comparing the diagnostic accuracy of fast with ct-scan in patients with blunt abdominal trauma.methods: this cross-sectional study was conducted on 400 patients with blunt abdominal trauma referred to the emergency department of affiliated teaching hospitals of kerman university of medical sciences in 2020. data were obtained by examining the medical records of the patients. the results of fast were compared with the results of abdominal and pelvic ct scan (as a gold standard), diagnostic peritoneal lavage (dpl) and laparotomy results (as a gold standard in case of unclear ct-scan results) and the sensitivity, specificity, the positive and negative predictive value and its accuracy were determined.findings: the mean age of the participants was 36.27±10.44 years. 72.5% of them were men. the most common organ involved was the liver (73%). sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of fast were equal to 75.1 (73.4-79.6), 91.7 (89.4-94.7), 94.1 (92.7-96.3), 77.2 (75.7-79.6) and 83.7 (80.3-85.5), respectively. also, the odds ratio of fast in detecting free fluid was 1335.3, injury to intra-abdominal organs was 7.53 and it was 28.9 for all cases.conclusion: the results of the study showed that fast sonography in the emergency room is a suitable method for diagnosing free intra-abdominal fluid following blunt trauma, but it cannot properly diagnose the location of the injury.