بررسی میزان تاثیر سطح اشباع اکسیژن وریدی و فشار نسبی اکسیژن بر بهبودی رتینوپاتی نارسی

سابقه و هدف: رتینوپاتی نارسی (retinopathy of prematurity= rop)، به عنوان یک بیماری وازوپرولیفراتیو شبکیه، از رشد ناکامل سیستم تنفسی نوزادان نارس تاثیر می‌پذیرد. از آنجائیکه نوزادان نارسی که مبتلا به rop هستند، سطح کمتری از فشار نسبی اکسیژن (po2) را دارند، در این پژوهش به بررسی اثر po2 و میزان اشباع اکسیژن وریدی در پاسخ به درمان بیماران rop پرداخته شد.مواد و روش‌ها: این مطالعه کوهورت گذشته‌نگر (از سال 99-1389) در مرکز مراقب‌های ویژه نوزادان بیمارستان آیت‌ اله روحانی بابل بر روی 502 نوزاد نارس (کمتر از 34 هفته بارداری و با وزن هنگام تولد کمتر از 2500 گرم) انجام شد. تشخیص rop و تعیین شدت و ناحیه، توسط پزشک افتالمولوژیست بر مبنای شاخص icrop در روز نخست تولد صورت پذیرفت. داده‌های مربوط به po2 و اشباع اکسیژن وریدی از پرونده بیماران جمع آوری شد. پس از دریافت درمان استاندارد برای rop، بیماران مجدد در دو گروه کاملاً درمان شده و سایر بیماران (شامل بهبودی نسبی، بدون تغییر و پیشرفت بیماری) از نظر تاثیر po2 و میزان اشباع اکسیژن در کاهش یا افزایش شدت (i تا iv) و ناحیه (i، ii، iii) بررسی و مقایسه شدند. یافته‌ها: از 502 نوزاد مورد بررسی، 193 نفر دارای شدت (i)، 232 نفر دارای شدت (ii)، 76 نفر دارای شدت (iii) و 1 نفر دارای شدت (iv) بیماری و 55 نفر دارای ناحیه (i)، 245 نفر دارای ناحیه  (ii) و 202 نفر دارای ناحیه (iii) بودند. میانگین سطح po2 و اشباع اکسیژن بین دو گروه بیماران کاملاً درمان ‌شده و سایر بیماران تفاوت معنی‌داری از لحاظ آماری نداشت. میانگین سطح po2 و اشباع اکسیژن بین سه گروه افراد با بهبودی نسبی، افراد بدون تغییر و افراد دارای پیشرفت بیماری، تفاوت معنی‌داری از لحاظ آماری نداشت. همچنین، میزان po2 و اشباع اکسیژن وریدی ارتباطی با تغییر شدت و ناحیه در بیماران مبتلا به rop ندارد.نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه نشان داد که کمبود اکسیژن در ایجاد rop موثر بوده و اکسیژن درمانی نقشی موثر در درمان بیماران rop دارد ولی میزان اکسیژن در بدو تشخیص rop ارتباطی با روند درمان rop ندارد. 

investigating the effect of venous oxygen saturation level and partial pressure of oxygen on retinopathy of prematurity improvement

background and objective: retinopathy of prematurity (rop), as a retinal vasoproliferative disease, is affected by the incomplete development of the respiratory system of premature babies. since premature babies suffering from rop have a lower level of partial pressure of oxygen (po2), the present study was conducted to investigate the effect of po2 and venous oxygen saturation in treatment response of rop patients.methods: this retrospective cohort study (2010-2020) was conducted in the neonatal intensive care unit of ayatollah rouhani hospital in babol among 502 premature babies (less than 34 weeks of pregnancy and with a birth weight of less than 2500 grams). rop was diagnosed and determined by an ophthalmologist based on the icrop index on the first day of birth. data related to po2 and venous oxygen saturation were collected from patients’ files. after receiving standard treatment for rop, patients were examined and compared in two groups of “completely cured” and “other patients” (including partial recovery, no change, and disease progression) in terms of the effect of po2 and venous oxygen saturation on the decrease or increase in stage (i to iv) and zone (i, ii, iii).findings: of the 502 babies examined, 193 had stage i, 232 had stage ii, 76 had stage iii, 1 had stage iv, and 55 had zone i, 245 had zone ii, and 202 had zone iii involvement. the mean level of po2 and oxygen saturation between the two groups of “completely cured” patients and “other patients” did not have a statistically significant difference. the mean level of po2 and oxygen saturation between the three groups of patients with partial recovery, patients with no change and patients with disease progression did not show a statistically significant difference. furthermore, the levels of po2 and venous oxygen saturation were not related to the change of stage and zone in patients with rop.conclusion: the results of the study showed that lack of oxygen is effective in causing rop and oxygen therapy has an effective role in the treatment of rop patients, but the amount of oxygen at the beginning of rop diagnosis is not related to the treatment process of rop.