مقایسه تاثیر بیهوشی به روش تیوا با ایزوفلوران بر آنزیم‌ های کبدی و تست های انعقادی بیماران تحت عمل جراحی کله‌سیستکتومی

سابقه و هدف: عوامل بیهوشی و نوع جراحی ممکن است به آسیب کبدی بعد از عمل منجر شود. هوشبرهای استنشاقی با اختلال عملکرد کبدی پس از جراحی مرتبط هستند. انتظار می ‌رود پروپوفول پتانسیل کمتری برای آسیب کبدی بعد از عمل داشته باشد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه عملکرد آنزیم های کبدی بعد از بیهوشی به روش تیوا با ایزوفلوران انجام شد.مواد و روش ‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 70 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان امام علی (ع) بجنورد انجام شد. بیماران به صورت در دسترس انتخاب و سپس به روش تصادفی سازی بلوکه بندی در دو گروه تیوا و ایزوفلوران تقسیم شدند. حین عمل جراحی، نگهداری بیهوشی در گروه ایزوفلوران، با گاز ایزوفلوران (1/2 مک) و در گروه تیوا، با انفوزیون پروپوفول (100 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه) و رمی فنتانیل (0/1 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه) انجام گرفت. سطح فاکتورهای alt، ast، alp، ptt، inr بیماران با دستگاه های آزمایشگاهی قبل از عمل، بلافاصله، 24 و 48 ساعت پس از عمل مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت. یافته‌ها: از نظر متغیرهای دموگرافیک و مداخله گر بین دو گروه اختلاف معنی داری وجود ندارد. سطح آنزیمalt  در گروه تیوا از 10/7±17/6 به 14/2±21/2 و در گروه ایزوفلوران از 9/4±16/7 به 16/1±28/4 رسید (0/05>p). در بقیه آنزیم ها این اختلاف معنی دار نبود.نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه نشان داد که استفاده از هر دو روش تیوا و ایزوفلوران بر میزان آنزیم های کبدی بیماران تحت عمل جراحی کله‌سیستکتومی به روش لاپاروسکوپی تاثیر گذار می باشد.

comparison of the effect of anesthesia with isoflurane and tiva on liver enzymes and coagulation tests in patients undergoing cholecystectomy

background and objective: anesthetic agents and type of surgery may lead to liver damage after surgery. inhaled agents are associated with liver dysfunction after surgery. propofol is expected to have a lower potential for postoperative liver damage. the present study was conducted to compare liver enzyme function after anesthesia with isoflurane and total intravenous anesthesia (tiva).methods: this clinical trial was conducted on 70 patients referred to imam ali hospital in bojnord. patients were selected using convenience sampling and then divided into tiva and isoflurane groups using block randomization method. during surgery, anesthesia was maintained in the isoflurane group with isoflurane gas (1.2 mac) and in the tiva group with infusion of propofol (100 micrograms/kg/minute) and remifentanil (0.1 micrograms/kg/minute). the levels of alt, ast, alp, ptt, and inr factors of the patients were examined and compared using laboratory devices before the operation, immediately, 24 and 48 hours after the operation. findings: there is no significant difference between the two groups in terms of demographic and interventional variables. alt enzyme level in tiva group increased from 17.6±10.7 to 21.2±14.2 and in isoflurane group from 16.7±9.4 to 28.4±16.1 (p<0.05). in other enzymes, this difference was not significant.conclusion: the results of the study showed that the use of both tiva and isoflurane methods has an effect on the level of liver enzymes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy surgery.