مقایسه تاثیر بی حسی اسپاینال و بیهوشی عمومی بر غلظت گلوکز خونی در بیماران تحت عمل جراحی خروج سنگ از طریق حالب

سابقه و هدف: جلوگیری از هایپرگلایسمی ناشی از استرس جراحی جزو مباحث چالش برانگیز می ‌باشد. هدف از این مطالعه، تعیین تاثیر بی ‌حسی اسپاینال در مقابل بیهوشی عمومی بر غلظت گلوکز خونی در بیماران تحت عمل خروج سنگ از طریق حالب می‌ باشد.مواد و روش‌ ها: این مطالعه مقطعی بر روی 58 بیمار تحت خروج سنگ از طریق حالب در بیمارستان امام خمینی ارومیه، انجام شد. گروه s شامل بیمارانی که بی حسی نخاعی و گروه g شامل بیمارانی بود که بیهوشی عمومی را انتخاب کرده بودند. برای هر دو گروه، غلظت گلوکز خون و انسولین در زمان های مختلف پنج دقیقه قبل از القاء (t1) ، پنج دقیقه بعد از القاء (t2)، پنج دقیقه قبل از پایان عمل (t3) و 30 دقیقه پس از پایان عمل (t4) اندازه گیری شد.یافته‌ها: میانگین گلوکز خون در زمان های (37/108±83/18) t3 و (62/125±82/16) t4  در گروه بیهوشی عمومی به طور معنی داری بالاتر از زمان های (89/79±85/16) t3  و (10/81±72/5) t4  در گروه بی‌ حسی اسپاینال بود (0/001>p). و همچنین در گروه بیهوشی عمومی میزان افزایش گلوکز خون در فاصله‌ های زمانی t1-t2، t2-t3، t3-t4 و t1-t4 معنی ‌دار بود (pvalue به ترتیب: 0/03، 0/003، 0/001 و 0/001>). همچنین در مطالعه ما، میزان کاهش ترشح انسولین در فاصله زمانی  t1و t4 تنها در گروه بیهوشی عمومی معنی دار بود (0/006=p).نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که روش بی حسی اسپاینال روش ارجح‌تری جهت جلوگیری از افزایش قند خون در عمل جراحی خروج سنگ از طریق حالب می ‌باشد.

comparison of the effect of spinal anesthesia and general anesthesia on blood glucose concentration in patients undergoing transurethral lithotripsy

background and objective: prevention of hyperglycemia caused by surgical stress is a challenging issue. the present study was conducted to compare the effect of spinal anesthesia versus general anesthesia on blood glucose concentration in patients undergoing transurethral lithotripsy.methods: this crosssectional study was conducted on 58 patients undergoing transurethral lithotripsy in imam khomeini hospital in urmia. group s included patients who chose spinal anesthesia and group g included patients who chose general anesthesia. for both groups, blood glucose and insulin concentrations were measured at different times: five minutes before induction (t1), five minutes after induction (t2), five minutes before the end of the procedure (t3) and 30 minutes after the end of the procedure (t4).findings: the mean blood glucose in t3 (83.18±37.108) and t4 (82.16±125) in general anesthesia group was significantly higher than t3 (85.16±89.79) and t4 (72.5±10.81) in spinal anesthesia group (p<0.001). furthermore, in the general anesthesia group, the increase in blood glucose in the time intervals t1t2, t2t3, t3t4 and t1t4 was significant (pvalue: 0.03, 0.003, 0.001, <0.001, respectively). moreover, in our study, the decrease in insulin secretion between t1 and t4 was significant only in the general anesthesia group (p=0.006).conclusion: the results of this study showed that the spinal anesthesia method is a more preferable method to prevent the increase in blood glucose in transurethral lithotripsy.