انواع ویروس پاپیلومای انسانی (hpv) در بیماران با پاپ اسمیر ascus

سابقه و هدف: ویروس پاپیلومای انسانی از عوامل عفونی و بیماریزای شایع می باشد که برخی از ژنوتیپ های آن توانایی تغییرات بدخیمی در سطح سلول های مخاطی را دارند. با بررسی میزان شیوع hpv در پاپ اسمیر (ascus) atypical squamous cells of undetermined significance با توجه به فاکتورهای خطر، می‌توان تصمیم‌گیری صحیح‌تری در انتخاب روش ارزیابی و هدایت بیمار به دنبال گزارش ضایعهascus  داشته باشیم. لذا هدف از این مطالعه بررسی انواع ویروس پاپیلومای انسانی (hpv) در بیماران با پاپ اسمیر ascus می باشد.مواد و روش‌ ها: این مطالعه مقطعی بر روی 200 نفر از بیماران با نتیجه پاپ اسمیر ascus و آزمایش hpv مراجعه کننده به درمانگاه کولپوسکوپی بیمارستان آیت ا... روحانی طی دو سال اخیر انجام شد. اطلاعات دموگرافیک، سابقه مامایی، سابقه مصرف ocp، سابقه بیماری std و رفتارهای پرخطر، درمان های سرویکس، نوع hpv، نتایج پاپ اسمیر، کولپوسکوپی و بیوپسی سرویکس ثبت و مورد بررسی قرار گرفت.یافته‌ها: میانگین سنی بیماران 8/09±33/83 سال بوده و پاپ اسمیر ascus 129 مورد (64/5%) ویروس پاپیلوما از نوع پر خطر، 16 مورد (0/8%) کم خطر و 55 مورد (27/5%) هر دو نوع بودند. نئوپلازی اینترااپیتلیال سرویکس ii در 18 مورد (0/9%)، نئوپلازی اینترااپیتلیال سرویکس i در 10 مورد (0/5%) و نئوپلازی اینترااپیتلیال سرویکس iii نیز در 2 مورد (0/1%) بود. 17/1% از ویروس های پر خطر موجب نئوپلاسم سرویکس شدند. در حالی که هیچ یک از ویروس های کم خطر نئوپلاسم نداده و همگی از نوع التهاب بودند. در مواردی که هم پر خطر و هم کم خطر بودند 14/5% نئوپلاسم دیده شد. اما ارتباط بین نوع ویروس پاپیلوما با بروز نئوپلاسم معنی دار بود (0/058=p).نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج این مطالعه پاپ اسمیر ascus به خاطر همراه بودن در موارد زیاد با ویروس پرخطر hpv نیاز به بررسی دقیق تر مانند کولپوسکوپی و بیوپسی سرویکس تحت نظر افراد متخصص دارد.

types of human papillomavirus (hpv) in patients with ascus pap smear

background and objective: human papillomavirus (hpv) is one of the common infectious and pathogenic agents, and some of its genotypes have the ability to cause malignant changes in the surface of mucous cells. by examining the prevalence of hpv in atypical squamous cells of undetermined significance (ascus) pap smear according to the risk factors, we can make a more correct decision in choosing the evaluation method and directing the patient to report the ascus lesion. therefore, the aim of this study is to investigate the types of human papillomavirus (hpv) in patients with ascus pap smear.methods: this crosssectional study was conducted on 200 patients with ascus pap smear results and hpv test referred to the colposcopy clinic of babol ayatollah rouhani hospital during the last two years. demographic information, history of obstetrics, history of ocp use, history of std disease and highrisk behaviors, cervical treatments, hpv typing, pap smear, colposcopy and cervical biopsy results were recorded and analyzed.findings: the mean age of the patients was 33.83±8.09 years, and ascus pap smear showed 129 cases (64.5%) of highrisk papillomavirus, 16 cases (0.8%) of lowrisk papillomavirus and 55 cases (27.5%) of both types. cervical intraepithelial neoplasia grade 2 was in 18 cases (0.9%), cervical intraepithelial neoplasia grade 1 in 10 cases (0.5%) and cervical intraepithelial neoplasia grade 3 in 2 cases (0.1%). 17.1% of highrisk viruses caused cervical neoplasm. none of the lowrisk viruses led to neoplasms and all of them were inflammatory. in both highrisk and lowrisk cases, 14.5% neoplasm was seen. however, the relationship between the type of papillomavirus and the incidence of neoplasm was significant (p=0.058).conclusion: based on the results of this study, the ascus pap smear needs more detailed investigation such as colposcopy and cervical biopsy under the supervision of experts because it is associated with the highrisk hpv virus in many cases.