گزارش یک مورد فتق کاف لوله تراشه در حین جراحی برداشت دیسک بین مهره ای

سابقه و هدف: آسیب به کاف لوله تراشه در طول بیهوشی عمومی می تواند باعث ایجاد نارسایی تهویه ای برای بیمار شود. هدف از گزارش این مورد ایجاد یک نقص ساختاری و هرنی شدن کاف لوله تراشه در بیماری است که تحت عمل جراحی دیسک کمر در پوزیشن پرون (دمر) قرار گرفته است. گزارش مورد: بیمار خانمی 77 ساله کاندید جراحی دیسک کمر بوده است که برای عمل جراحی به بیمارستان کوثر شهر سنندج مراجعه کرد. بیمار تحت بیهوشی عمومی با لوله تراشه اسپیرال (فنردار) در پوزیشن پرون قرار گرفت. پس از گذشت 30 دقیقه از عمل، علائم افزایش فشار راه هوایی، افت سچوریشن و افزایش دی اکسید کربن انتهای بازدمی را داشت. در بررسی های انجام شده بعد از عمل مشخص شد که کاف لوله تراشه بیمار دچار هرنی شده و باعث انسداد مسیر راه هوایی شده که مشکل برطرف گردید و جراحی ادامه یافت. تشخیص و درمان این مورد دارای نکات مهم و قابل ملاحظه ای می باشد که در ادامه ذکر شده اند.نتیجه گیری: نقص ساختاری در لوله تراشه و کاف آن ممکن است باعث عدم تهویه کافی بیمار و کاهش رسیدن گازهای بیهوشی به بیمار گردد. راه حل قطعی در نقص کاف لوله تراشه جایگزینی آن می باشد، اما از اقدامات محافظه کارانه ممکن است به عنوان یک راه حل موقت در برخی شرایط بالینی استفاده شود. تیم بیهوشی باید با تجهیزات، برنامه ها و پرسنل کافی آمادگی لازم را داشته باشند تا در صورت از بین رفتن مسیر تبادل هوا با بیمار از الگوریتم مدیریت راه هوایی دشوار تدوین شده توسط انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا پیروی کنند.

A Case Report of Endotracheal Tube Cuff Herniation During Lumbar Discectomy

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Damage to the endotracheal tube cuff during general anesthesia can cause ventilatory failure for the patient. The aim of this study is to report structural defect and herniation of the endotracheal tube cuff in a patient undergoing lumbar discectomy in the prone position.CASE REPORT: The patient was a 77yearold woman who was a candidate for Lumbar discectomy who referred to Kowsar Hospital in Sanandaj for surgery. The patient underwent general anesthesia with a spiral endotracheal tube in the prone position. After 30 minutes of surgery, there were symptoms of increased airway pressure, decreased saturation, and increased carbon dioxide. Postoperative examinations revealed that the patient #39;s endotracheal tube cuff had a hernia which blocked the airway; the problem was resolved and surgery continued. Diagnosis and treatment of this case have important and significant points that are mentioned below.CONCLUSION: Structural defects in the endotracheal tube and its cuff may cause insufficient ventilation of the patient and reduce the delivery of anesthetic gases to the patient. The definitive solution to endotracheal tube cuff defect is replacement, but conservative measures may be used as a temporary solution in some clinical situations. The anesthesia team should be prepared with adequate equipment, programs, and personnel to follow ldquo;​Guidelines for Management of the Difficult Airway rdquo; developed by the American Society of Anesthesiologists (ASA) in the case of loss of air exchange in the patient.