نقش آنالوگ ‌های gnrh در میزان بقای بدون بیماری 36 ماهه در بیماران غیر یائسه با سرطان پستان با گیرنده هورمونی مثبت

سابقه و هدف: کارایی درمان‌های سرکوب عملکرد تخمدان هنوز در بیماران با سرطان پستان غیر یائسه مشخص نشده است. این مطالعه به منظور بررسی آگونیست گیرنده (gonadotropinreleasing hormone) gnrh در کاهش عود موضعی یا متاستاز در زنان غیر یائسه مبتلا به سرطان موضعی پستان انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 104 خانم غیر یائسه با کانسر پستان موضعی و پیشرفته به طور موضعی (در مرحله 2 و 3) با گیرنده هورمونی مثبت (hr+) در دو گروه کنترل و مداخله با یک آنالوگ gnrh انجام شد. گروه کنترل درمان استاندارد در زمان مطالعه شامل تاموکسیفن را دریافت کردند. گروه gnrha علاوه بر درمان استاندارد تریپتورلین 3/75 میلی‌گرم ماهانه به صورت زیر جلدی دریافت نمودند. بیماران طی 36 ماه جهت عود موضعی و متاستاز مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سنی بیماران 3/99 ±39/78 سال بود. در گروه کنترل 9 بیمار (میانگین زمان متاستاز 6/65 ±17 ماه) و در گروه gnrha 6 بیمار (میانگین زمان متاستاز 8/12 ±14/33 ماه) دچار متاستاز شدند (0/498=p). دوره‌ بقای بدون بیماری 36 ماهه در گروه کنترل 83/3% و گروه gnrha 88% بوده است (0/518=p). بقای 36 ماهه بدون بیماری در بیماران با her2 با سطوح +1 یا بیشتر، در گروه gnrha نسبت به کنترل بیشتر بود (0/049=p). در بیمارانی که آنالوگ gnrh دریافت کردند نیز، بیماران با سطح her2/neu +1 و بیشتر، 20/7% متاستاز کمتری نسبت به بیماران با سطح her2 صفر داشتند (0/029=p). البته این تفاوت معنی‌دار در گروه کنترل و دیگر متغیر ها دیده نشد. نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه آنالوگ gnrh تاثیر قابل توجهی در کاهش میزان متاستاز در کوتاه مدت در بیمارانی که آن را دریافت کرده بودند نسبت به دیگر بیماران، ندارد.

The Role of Gnrh Analogues in 36-Month Disease-Free Survival in Non-Menopausal Patients with Hormone Receptor-Positive Breast Cancer

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The effectiveness of ovarian function suppression therapies in patients with nonmenopausal breast cancer has not yet been established. This study was performed to evaluate the role of gonadotropinreleasing hormone agonist (GnRH agonist) receptor in reducing local recurrence or metastasis in nonmenopausal women with localized breast cancer.METHODS: This clinical trial was performed on 104 nonmenopausal women with localized and advanced localized breast cancer (in stages 2 and 3) with positive hormone receptor (HR+) in the two groups of control and intervention with GnRH analog. The control group received standard treatment at the time of the study, which included tamoxifen. The GnRHa group received 3.75 mg triptorelin subcutaneously per month in addition to the standard treatment. Patients were evaluated for local recurrence and metastasis within 36 months.FINDINGS: The mean age of patients was 39.78 ±3.99 years. 9 patients in the control group (mean metastasis time of 17 ±6.65 months) and 6 patients in the GnRHa group (mean metastasis time of 14.33 ±8.12 months) had metastasis (p=0.498). The 36month diseasefree survival was 83.3% in the control group and 88% in the GnRHa group (p=0.518). 36month diseasefree survival in patients with HER2, 1+ or higher levels was greater in the GnRHa group compared to controls (p=0.049). In patients who received GnRH analogues, patients with HER2/neu 1+ and above had 20.7% less metastasis than patients with HER2 0 (p=0.029). However, this significant difference was not seen in the control group and other variables.CONCLUSION: According to the results of this study, GnRH analogues do not have a significant effect on reducing the rate of metastasis in patients who received it compared to other patients in a shortterm period.