گزارش یک مورد کیست هیداتیک راجعه مغزی، تداخل آلبندازول با فنی توئین

سابقه و هدف: هیداتیدوز در تمام ارگان ها محتمل است، در این میان درگیری مغز تنها در 21% بیماران دیده می شود و بسیار نادر است. علائم شایع درگیری مغزی شامل سردرد، استفراغ، تشنج، اختلال رفتاری و یا علائم یکطرفه مثل فلج یک نیمه بدن می باشد. ما در اینجا بیماری را با هیداتیدوز مغزی معرفی می کنیم که به دلیل تداخل داروئی بین فنی توئین و آلبندازول دچار عود بیماری مغزی شده است.گزارش مورد: بیمار آقای 19 ساله ای با سابقه هیدواتیدوز مغزی که دو بار تحت جراحی قرار گرفته است، با شکایت از تشنج تونیک کلونیک ژنرالیزه مراجعه کرده است. سی تی اسکن مغزی نشان دهنده کیست لوبوله با سپتاهای داخلی در همیسفر راست مغز همراه با ضایعه مجاور آن که کلسیفیکاسیون جداری دارد، که مطرح کننده هیداتیدوز مغزی است، بود. جهت کنترل تشنج بیمار، والپروات سدیم جایگزین فنی توئین گردید و طبق مشورت سرویس عفونی ادامه آلبندازول خوراکی توصیه شد. بیمار پس از پنج روز با حال عمومی خوب مرخص گردید.نتیجه گیری: با توجه به مورد گزارش شده، مصرف هم زمان داروهای ضد تشنج شامل فنی توئین، فنوباربیتال و کاربامازپین با آلبندازول باعث کاهش سطح پلاسمایی آلبندازول و کاهش اثر آن می گردد. بنابراین جهت کنترل تشنج در بیمار با هیداتیدوز مغزی تحت درمان با آلبندازول، بهتر است از سایر داروهای ضد تشنج استفاده کرد.

A Case Report of Recurrent Cerebral Hydatid Cyst; Interaction between Phenytoin and Albendazole

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Hydatidosis is possible in all organs. However, brain involvement is only observed in only 12% of patients and is very rare. Common symptoms of brain involvement include headache, vomiting, seizures, behavioral disorders, or unilateral symptoms such as paralysis of one half of the body. Here we present a patient with cerebral hydatidosis that has recurred due to drug interactions between phenytoin and albendazole.CASE REPORT: The patient is a 19 year old man with a history of cerebral hydatidosis who underwent two surgeries with complaints of generalized tonicclonic seizures. CT scan of the brain showed a lobule cyst with internal septa in the right hemisphere of the brain with an adjacent lesion that has wall calcification, suggesting cerebral hydatidosis. To control the patient s seizures, sodium valproate was substituted for phenytoin and oral albendazole was recommended in consultation with the Infectious Diseases Service. The patient was discharged after five days in good general condition.CONCLUSION: According to this case, concomitant use of anticonvulsant drugs including phenytoin, phenobarbital, and carbamazepine with albendazole has been reported to reduce plasma levels of albendazole and reduce its efficacy. Therefore, to control seizures in patients with cerebral hydatidosis treated with albendazole, it is better to use other anticonvulsant drugs.