مقایسه تزریق متیل پردنیزولون با دیکلوفناک در درمان بیماران مبتلا به انگشت ماشه ای

سابقه و هدف: انگشت ماشه ای وضعیتی در انگشت است که در حالت فلکشن قفل شده یا حرکت ناهمگون دارد و از شایعترین علل درد در دست می باشد؛ که خط اول درمان نیز استفاده از کورتیکواستروئید می باشد. با توجه به اینکه تزریق کورتیکواستروئید، در بیماران دیابتی داراری عوارض می باشد لذا، این مطالعه به منظور مقایسه نتایج ناشی از تزریق داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به عنوان درمان جایگزین با تزریق کورتیکواستروئید در درمان انگشت ماشه ای انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور بر روی 84 بیمار مبتلا به انگشت ماشه ای مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی بابل در دو گروه مساوی 42 نفری تزریق دیکلوفناک و متیل پردنیزولون انجام شد. شدت بیماری بر اساس طبقه بندی کوِیینل (با نمره 40) و میزان بهبودی در دو گروه در هفته اول، سوم، ششم و ماه سوم، ششم و دوازدهم مقایسه شد.یافته ها: میانگین سن در گروه تزریق دیکلوفناک 9±52 و گروه پردنیزولون 7±53 سال بود. دو گروه از نظر سن، جنسیت، وجود بیماری زمینه ای، علائم و مدت زمان بروز بیماری، تفاوت آماری معنی داری نداشتند. نیاز به تزریق مجدد دارو به علت عدم بهبود علایم در گروه دیکلوفناک، 34 بیمار (81%) و در گروه متیل پردنیزولون، 20 بیمار (46%) بود (0/001=p). در گروه متیل پردنیزولون میانگین رتبه کویینل 0/8 ±1/4 بود. سرعت بهبودی در گروه تزریق متیل پردنیزولون نسبت به گروه دیکلوفناگ بیشتر بود. از ابتدای مطالعه تا هفته 6 و از ابتدای مطالعه تا ماه دوازده میزان بهبودی در گروه تزریق متیل پردنیزولون به طور چشمگیری بهتر از گروه دیکلوفناک بود (0/0001=p).نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که هر دو روش درمانی، در بهبودی علائم بیماری انگشت ماشه ای موثر می باشند. اما تزریق کورتیکواستروئید با نتایج بهتر و سریعتری در بررسی های طولانی مدت و کوتاه مدت همراه است.

Comparison of Methylprednisolone Injection Versus Diclofenac Injection in Treatment of Trigger Finger

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Trigger finger is a condition in the finger that is locked in flexion or has a heterogeneous movement and is one of the most common causes of pain in the hand; the first line of treatment is the use of corticosteroids. Due to the fact that corticosteroid injection has side effects in diabetic patients, therefore, this study was performed to compare the results of injecting nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) as an alternative treatment instead of corticosteroid injection in trigger finger therapy.METHODS: This doubleblind clinical trial study was performed on 84 patients with trigger finger referred to Shahid Beheshti Hospital in Babol which were divided in two equal groups of 42 individuals of injections of diclofenac and methylprednisolone. The severity of the disease was compared according to the Quinnell classification (with a score of 04) and the rate of improvement in the two groups in the first, third, sixth weeks and third, sixth and twelfth months.FINDINGS: The mean age in the diclofenac injection group was 52 ±9 years and in the prednisolone group was 53 ±7 years. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age, sex, presence of underlying disease, symptoms and duration of disease. The need for reinjection due to no improvement in symptoms was 34 patients (81%) in the diclofenac group and 20 patients (46%) in the methylprednisolone group (p=0.001). In the methylprednisolone group, the mean Quinnell rank was 1.4 ±0.8. The rate of recovery was higher in the methylprednisolone injection group than in the diclofenac group. From the beginning of the study to week 6th and from the beginning of the study to the 12th month, the improvement rate in the methylprednisolone injection group was significantly better than the diclofenac group (p=0.0001).CONCLUSION: The results of the study showed that both treatments are effective in improving the symptoms of trigger finger disease. But corticosteroid injections are associated with better and faster results in longterm and shortterm studies.