اثر تجویز دولوکستین قبل از عمل بر درد بعد از عمل در بیماران تحت هیسترکتومی شکمی

سابقه و هدف: مدیریت درد بعد از عمل بعنوان بخشی از بهبودی بیمار در نظر گرفته می شود. دولوکستین (داروی ضد افسردگی) می تواند یک انتخاب برای بی دردی چندگانه باشد. بنابراین این مطالعه به منظور بررسی تاثیر دولوکستین بر مدیریت درد بعد از هیسترکتومی انجام شد.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی دوسوکور تصادفی، 60 نفر از بین بیماران 8518 ساله asa i و ii کاندید هیسترکتومی بطور تصادفی در گروه 30 نفری مصرف کننده دولوکستین (کپسول 60 میلی گرمی) یا دارونما (نشاسته) قرار گرفتند. مصرف اپیوییدها، درد بعد از عمل با توجه به نمره آنالوگ بصری، علائم حیاتی و کیفیت بهبودی (فرم بهبودی40)، علائم حیاتی قبل از القاء بیهوشی، بلافاصله پس از شروع عمل، در زمان القای ایزوفلوران و بعد از عمل هر 15 دقیقه بررسی و در دو گروه مقایسه شد. یافته ها: میزان اپیوییدها در گروه دولوکستین کاهش غیر معنی دار داشت. درد بعد از عمل در ریکاوری و بخش در گروه دولوکستین (به ترتیب 0/99 ±2/7 و 0/66 ±1/8) نسبت به گروه دارونما (به ترتیب 1/51 ±4/86 و 1/92±4/97) به طور معنی داری (0/006=p در بهبودی و 0/001=p در بخش) کاهش یافت. کیفیت بهبودی در ریکاوری (24/25 ±156/22 در گروه دولوکستین و 16/49 ±125/48 در گروه دارونما) به نفع اثربخشی دولوکستین بود (0/001=p).نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه دولوکستین می تواند بعنوان یک داروی مفید در استراتژی بی دردی چند حالته بخصوص در بهبود درد بعد از عمل و کیفیت بهبودی در هیسترکتومی شکم مورد استفاده قرار گیرد.

Evaluating the Effect of Preoperative Duloxetine Administration on Postoperative Pain in Patients under Abdominal Hysterectomy

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Postoperative pain management is considered as a part of recovery. Duloxetine (DLX), an antidepressant medication, is a possible choice for the multimodal anesthetic strategy. We aimed to evaluate the effect of Duloxetine on postoperative hysterectomy pain management in patients who underwent hysterectomy.METHODS: In this randomized doubleblind clinical trial, 60 patients aged 1885 years with ASA I and II who were candidates for hysterectomy were randomly assigned to two group of 30 patients taking duloxetine (60 mg capsule) or placebo (starch). Opioid use, postoperative pain due to visual analogue score, vital signs and quality of recovery (Recovery40 form), vital signs before induction of anesthesia, immediately after surgery, at isoflurane induction and after surgery every 15 minutes were reviewed and compared in two groups.FINDINGS: The amount of opioids in the duloxetine group decreased insignificantly. Postoperative pain in recovery and ward in duloxetine group (2.7 ±0.99 and 1.8 ±0.66, respectively) compared to placebo group (4.86 ±1.51 and 4.86 ±1.51, respectively) decreased significantly (p= 0.006 in recovery and p= 0.001 in ward). The quality of improvement in recovery (156.22 ±24.25 in the duloxetine group and 125.48 ±16.49 in the placebo group) was in favor of the effectiveness of duloxetine (p= 0.001).CONCLUSION: In conclusion, DLX is a beneficial drug to be used in multimodal anesthesia strategy especially in improving postoperative pain and quality of recovery in abdominal hysterectomy.