علل مرگ نوزادان بستری شده در بخش مراقبت ویژه نوزادان

سابقه و هدف: برای کاهش مرگ نوزادی لازم است علل آن در هر منطقه و یا مرکز درمانی مورد بررسی قرار گیرد تا با اقدامات مناسب جهت بهبود کیفیت ارائه خدمات بهداشتی و درمانی بتوان در راستای این هدف گام برداشت. مطالعه حاضر نیز در یکی از مراکز ارجاعی سطح سه مراقبت مادر و نوزاد به همین منظور انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در بخش مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان آیت اله روحانی بابل طی سال های 1389 تا 1396 انجام گردید. علت فوت نوزادان بر اساس کد گذاری بین المللی مرگ بازبینی دهم (icd10) و نیز براساس شواهد ازمایشگاهی و کلینیکی و پارا کلینیکی ثبت شده در پرونده ها استخراج و مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: از تعداد کل 4029 نوزاد بستری در واحد مراقبت ویژه نوزادان، 276 نوزاد (6/7%) فوت شدند که از این تعداد 99 مورد (35/9%) مرگ در 24 ساعت اول بود. متوسط سالانه فوت 1/85 ±6/7 و سن حاملگی موارد فوت شده 4/77 ±29/9 هفته بود. این نوزادان با متوسط وزن تولد 810/04±1300/56 گرم به دنیا آمده بودند و به طور میانگین 10/14 ±7/99 روز عمر کردند. شایعترین علل فوت در نوزادان مورد بررسی شامل سپسیس و انعقاد منتشر داخل عروقی به دنبال آن با 33/4%، نارسی شدید کمتر از 26 هفته با 18/4%، ناهنجاری های بدو تولد (مثل مشکلات قلبی) با 14/8%، سندرم دیسترس تنفسی با 14/1% بوده است. نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه هر چند سپسیس و نارسی شدید بیشترین علت مرگ پس از 24 ساعت اول بوده اند، اما درمان rds نسبت به سپسیس وضعیت مطلوب تری داشته و می بایست برای کاهش سپسیس تمهیدات لازم به عمل آید.

The Causes of Neonatal Death in the NICU

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To reduce neonatal death, it should be studied the causes of it in any region or medical centers and with appropriate measures we can improve quality of health care and treatment. To achive this goal, this study was conducted in one of the 3rd referral motherinfant care level centers.METHODS: This crosssectional study was done in intensive care unit (NICU) of Ayatollah Rohani Hospital, affiliated by Babol University of medical science, from 2009 to 2017. The causes of neonatal death were identified based on ICD10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision) by laboratory, clinical and Para clinical evidence recorded in patients sheets.FINDINGS: Of the total number of 4029 admitted infants in NICU, 276 cases (6.7%) died that 99 (35.9%)of them died within the first 24 hours. The average annual death was 6.7 ±1.85 and the gestational age was 29.9 ±4.77 weeks. These infants were born with an average birth weight (g) of 1300.5 ±810.04 and lived at average 7.99 ±10.14 days. The most common causes of death in neonates were sepsis and DIC fallowing it 33.4%, extreme premature less than 26 weeks 18.4%, congenital anomalies 14.8% and respiratory distress syndrome 14.1%.CONCLUSION: According to the results of this study, although severe sepsis and prematurity were the most common causes of death after the first 24 hours, RDS management was more favorable than sepsis, and measures should be taken to reduce sepsis.