اثرات کفی گوه‌ای خارجی بر تعادل استاتیک و دینامیک بیماران با استئوآرتریت داخلی زانو

سابقه و هدف: استئوآرتریت زانو با کاهش حس عمقی مفصل، اختلال در تعادل و افزایش ریسک افتادن همراه است. مبتلایان به استئوآرتریت داخلی زانو به دلیل شکل گیری دفرمیتی واروس ثانویه در معرض اختلال تعادل و خطر افتادن بیشتری هستند، بنابراین، شناسایی درمان هایی که سبب بهبود تعادل این بیماران شود ضرورتی بالینی است. این مطالعه به منظور بررسی اثرات کفی گوه ای خارجی بر تعادل استاتیک و دینامیک بیماران استئوآرتریت داخلی زانو با شدت متوسط انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه نیمهتجربی مداخله ای بر روی 30 بیمار مبتلا به استئوآرتریت زانو با شدت متوسط از مراحعین به کلینیک های ارتوپدی و روماتولوژی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز انجام شد. برای هر بیمار، تعادل استاتیک و دینامیک در دو حالت پوشیدن کفش با کفی ساده و پوشیدن کفش با کفی گوه ای خارجی، با استفاده از دستگاه سنجش تعادل پروکین ارزیابی شد. شاخص های تعادلی شامل سرعت و انحراف معیار جابجایی مرکز فشار در جهات قدامیخلفی و داخلیخارجی و شاخص های کلی ثبات اندازه گیری شدند. بیماران دو تریال آزمایشی و سه تریال اصلی از هر تست را با فاصله حداقل 30 ثانیه انجام دادند. یافته ها: استفاده از کفی گوه ای خارجی سبب کاهش معنی دار سرعت جابجایی مرکز فشار در دو جهت قدامیخلفی (استاتیک mm/s1/78، دینامیکmm/s6/63) و داخلیخارجی (استاتیک mm/s1/53، دینامیک mm/s5/58) در مقایسه با کفی ساده شد (0/001>p). انحراف معیار جابجایی مرکز فشار در دو جهت قدامیخلفی(استاتیک mm1/04 ، دینامیک mm1/57) و داخلیخارجی (استاتیک mm1/58 ، دینامیک mm2/02) نیز بعد از کاربرد کفی گوه ای کاهش یافت (0/007>p). به استئنا شاخص ثبات قدامیخلفی، سایر شاخص های تعادل نیز بهبود معنی دار داشتند (0/05>p).بحث و نتیجه گیری: یافته های مطالعه نشان داد که کفی گوه ای خارجی تعادل استاتیک و دینامیک بیماران با استئوآرتریت داخلی متوسط را بهبود می بخشد.

Effects of Lateral Wedge Insole on Static and Dynamic Balance in Patients with Moderate Medial Knee Osteoarthritis

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Knee osteoarthritis (OA) is associated with diminished joint proprioception, balance deficits and increased risk of falls. Patients with medial knee osteoarthritis are at higher risk of balance deficits and falling due to the development of secondary varus deformity. Therefore, it is of great clinical importance to identify the treatment methods that could improve balance in knee OA. The purpose of this study was to evaluate the effects of Lateral Wedge Insole (LWI) on static and dynamic balance in patients with moderate medial knee osteoarthritis.METHODS: Thirty patients with moderate medial knee OA participated in this semiexperimental interventional study. Patients were recruited from orthopedic and rheumatology clinics of the university. For each patient, the static and dynamic balance were assessed in two conditions including wearing shoes with flat insole and wearing shoes with lateral wedge insole, using a Prokin stabilometer. The balance variables were the anteroposterior and mediolateral velocity and standard deviation of the center of pressure (COP) displacement, and total stability indices. Patients performed two familiarization trials, then, three actual trials with at least 30 s interval for each test.FINDINGS: Wearing LWIs resulted in significant decreases in the anteroposterior (static:1.78mm/s, dynamic:6.63mm/s) and mediolateral velocity of COP (static:1.53mm/s, dynamic:5.58mm/s) in compression to wearing shoes with flat insole (p<0.001). The anteroposterior (static:1.04 mm, dynamic:1.57mm) and mediolateral SD of the COP (static:1.58mm, dynamic:2.02mm) were also decreased after using LWIs (p<0.007). Except for the anteroposterior stability index, other balance indices were also significantly improved (p<0.05). CONCLUSION: Our findings suggest that using a LWI improve static and dynamic balance in patients with moderate medial knee OA.