مقایسه اثربخشی تریاژ براساس شاخص شدت اضطرار (esi) و مقیاس heart در تشخیص پیامد بیماران با درد قفسه سینه

سابقه و هدف: درد قفسه سینه از علل شایع مراجعه به بخش اورژانس است که فقط 2515% آنها به تشخیص قطعی سندروم حاد کرونری (acs=acute coronary syndrome) می رسد. با این حال موارد تشخیص داده نشده acs مرگ و میر بالایی را به دنبال دارد. این مطالعه با هدف مقایسه اثر بخشی تریاژ esi (emergency severity index) و مقیاس heart (مقیاس تشخیصی درد قفسه سینه) در تشخیص پیامد بیماران با شکایت از درد قفسه سینه صورت گرفته است.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 200 بیمار مراجعه کننده با درد قفسه سینه به بخش اورژانس بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 1396 انجام شد. فرم تریاژ esi، مقیاس heart و اطلاعات جمعیت شناختی برای تمام بیماران تکمیل شد. شش هفته بعد نیز بیماران به لحاظ وقوع مشکلات قلبی مجددا بررسی شدند.یافته ها: مطابقت تریاژ esi و مقیاس heart در گروه پرخطر 27/9% (24 نفر)، گروه با خطر متوسط 79% (62 نفر) و گروه کم خطر 30/6% (11 نفر) بود. به طور کلی از مقایسه مجموع نمرات، این دو مقیاس 48% با یکدیگر تطابق داشتند. همچنین پس از در نظر گرفتن نقطه برش 4/5، حساسیت 85%، ویژگی 89% با فاصله اطمینان 95% برای مقیاس heart و حساسیت 95%، ویژگی 25% با فاصله اطمینان 95% برای مقیاس esi بدست آمد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه تریاژ esi علیرغم گستره ای که دارد، نسبت به مقیاس heart عملکرد ضعیفی نشان داده است. لذا استفاده از مقیاس heart همراه تریاژ esi می تواند بسیار مفید واقع شود.

Comparison of Triage Effectiveness Based on ESI and HEART Scale in Diagnosis of Outcome in Patients with Chest Pain

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Chest pain is one of the common causes of emergency department visit, but only 2515% of them are diagnosed with acute coronary syndrome (ACS). However, unexplained cases of ACS have led to high mortality rates. The aim of this study was to compare the effectiveness of ESI triage (Emergency Severity Index) and HEART scale (Chest Pain Diagnostic Scale) in detecting the outcome of patients with complaints of chest pain.METHODS: This descriptive study was performed on 200 patients with chest pain in emergency department of selected hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences in 2017. The ESI triage form, HEART and demographic information were completed for all patients. Six weeks later patients were reevaluated in terms of heart problems.FINDINGS: The compliance of the ESI triage and HEART scale in the highrisk group was 27.9% (24 people), the middlerisk group was 79% (62 people) and the lowrisk group (30.6%) (11 people). In general, comparing the total scores, these two scales were consistent with 48%. Also, after considering the cutoff point 4.5, the sensitivity 85% and the specificity 89% with a 95% confidence interval for the HEART scale and sensitivity 95%, and the specificity 25% with a 95% confidence interval was found for the ESI triage.CONCLUSION: According to the results of this study, despite its wide range, the ESI triage has shown a poor performance over the HEART scale. Therefore, the use of the combined HEART triage ESI scale can be very helpful.