اثر بخشی درمان شناختی-رفتاری گروهی بر ادراک و شدت درد در بیماران مبتلا به درد نوروپاتیک مزمن

سابقه و هدف: تجربه‌ درد از دو بعد حسی و عاطفی تشکیل می‌شود. بعد حسی درد، بیانگر شدت درد و سبک عاطفی آن بیانگر ادراک درد می باشد. از آنجائیکه درمان شناختیرفتاری، یک روش درمانی مبتنی بر شواهد بوده و بر اصلاح فرآیندهای فکری ناکارآمد و تغییر رفتارهای ناسازگارانه تاکید دارد، لذا این مطالعه به منظور بررسی اثربخشی درمان شناختیرفتاری گروهی بر ادراک و شدت درد در بیماران مبتلا به درد نوروپاتیک مزمن انجام شد.مواد و روش‌ها: این مطالعه شبه کارآزمای بالینی بر روی 30 نفر از بیماران نوروپاتیک مزمن مراجعه کننده به بیمارستان روحانی شهر بابل در دو گروه 15نفری آزمایش و کنترل انجام شد. درمان شناختیرفتاری گروهی در 10 جلسه‌ 120 دقیقه‌ای، هفته‌ای یک بار برای گروه آزمایش اجرا شد. شرکت کنندگان قبل و 45روز پس از اتمام جلسات مجدداً مورد ارزیابی قرار گرفتند و ادراک درد با مولفه‌های باور به استمرار درد در آینده، خود ملامتگری، ثبات درد در زمان حال، اسرار آمیزی درد و نیز شدت درد ارزیابی شدند. نمره قابل کسب از پرسشنامه باورها و ادراک درد 30 تا 30 و پرسشنامه شدت درد از صفر تا 6 می‌باشد.یافته‌ها: نتایج نشان داد که تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه آزمایش و کنترل در نمره‌ی کل ادراک درد (7/40 ±8/87 در مقابل 6/30 ±1/93) (0/001p=) و خرده مقیاس‌های باور به استمرار درد در آینده (1/76 ±4/13 در مقابل 3/30 ±0/93) (0/04p=)، باور به ثبات درد در آینده (3/50 ±2/13 در مقابل 3/16 ±0/8) (0/04p=)، اسرار آمیزی درد (3/67 ±2/73 در مقابل 3/95 ±1/33) (0/003p=) و نیز شدت درد (1/28 ±2/19 در مقابل 1/27 ±3/64) (0/003p=) نشان داد.نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که درمان شناختیرفتاری گروهی می‌تواند به عنوان یک مداخله اثربخش بر کاهش ادراک و شدت درد در بیماران نوروپاتیک مزمن باشد.

The Effectiveness of Cognitive – Behavioral Group Therapy On Pain Perception And Pain Severity Among Patients With Chronic Neuropathic Pain

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The experience of pain consists of two sensory and emotional dimensions. The sensory dimension of pain indicates pain severity and the emotional dimension indicates pain perception. Since cognitive ndash;behavioral therapy is an evidencebased treatment and emphasizes on the correction of dysfunctional thought processes and changing the maladaptive behaviors, this study was designed to investigate the effectiveness of cognitive ndash; behavioral group therapy on pain perception and pain severity among patients with chronic neuropathic pain.METHODS: This quasirandomized trial was performed among 30 patients with chronic neuropathy referring to Rouhani Hospital in Babol in two groups of case and control (15 patients in each group). Cognitive ndash; behavioral group therapy was performed in ten 120minute sessions, held once a week for the experimental group. Participants were examined before the experiment and 45 days after the sessions, and the perception of pain was evaluated by the components of belief in pain permanence, selfblame, belief in pain constancy, mysteriousness of pain, and pain severity. The attainable score in The Pain Beliefs and Perceptions Inventory was 30 to 30, and in The West HavenYale Multidimensional Pain Inventory was 0 to 6. FINDINGS: The results showed that there was a statistically significant difference between the two groups in the total score of pain perception (8.87 ±7.40 vs. 1.6 ±93.30) (p=0.001), and the subscales of belief in pain permanence(4.13 ±1.76 vs. 0.93 ±3.30) (p=0.04), belief in pain constancy (0.80 ±3.16 vs. 2.13 ±3.50) (p=0.04), mysteriousness of pain (2.73 ±3.67 vs. 1.33 ±3.95) (p=0.003), and pain severity (2.19 ±1.28 vs. 3.64 ±1.27) (p=0.003).CONCLUSION: The present study showed that cognitive ndash;behavioral group therapy could be an effective intervention for reducing the pain perception and pain severity in patients with chronic neuropathic pain.