مقاومت به انسولین براساس شاخص هما و تری ‌گلیسرید – گلوکز در بیماران مبتلا به کم ‌کاری تیروئید

زمینه و هدف : مقاومت به انسولین در کم کاری تیروئید شایع بوده و تشخیص زودهنگام آن به عنوان یکی از عوامل خطر مستقل در بروز عوارض قلبی عروقی دارای اهمیت است. استاندارد طلایی ارزیابی مقاومت به انسولین روش کلامپ انسولینی است که کاربرد بالینی بسیار محدودی دارد. شاخص های تری گلیسرید ndash; گلوکز (triglyceride glucose, tyg) و هما (homeostasis model assessment: homa) دو معیار کمی غیرتهاجمی برای ارزیابی مقاومت به انسولین هستند. این مطالعه به منظور تعیین مقاومت به انسولین براساس شاخص هما و تری گلیسریدگلوکز در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید انجام شد.روش بررسی : این مطالعه توصیفی - تحلیلی روی 23 بیمار دارای کم کاری تیروئید تازه تشخیص داده شده شامل 15 بیمار با کم کاری تیروئید آشکار و 8 بیمار با کم کاری تیروئید تحت بالینی انجام شد. تست های بیوشیمیایی عملکرد تیروئید، پروفایل چربی ها، گلوکز و انسولین ناشتا در هنگام تشخیص (نوبت اول) و پس از هشت هفته درمان کم کاری تیروئید (نوبت دوم) اندازه گیری و مقاومت به انسولین و تغییرات شاخص های tyg و homa بررسی گردید.یافته ها : موارد مقاومت به انسولین در هر دو گروه کم کاری تیروئید آشکار و تحت بالینی براساس شاخص homa نسبت به شاخص tyg بیشتر بود. در گروه کم کاری تیروئید آشکار در نوبت اول شیوع مقاومت به انسولین براساس شاخص homa نسبت به شاخص tyg بیش از دو برابر و در نوبت دوم بیش از سه برابر تعیین شد. در گروه کم کاری تیروئید تحت بالینی شیوع مقاومت به انسولین در نوبت اول براساس شاخص homa نسبت به شاخص tyg بیش از چهار برابر و در نوبت دوم بیش از سه برابر بود. در گروه کم کاری تیروئید تحت بالینی شیوع مقاومت به انسولین براساس شاخص homa قبل و بعد از درمان از نظر آماری تغییر معنی داری داشت (p<0.05). در گروه کم کاری تیروئید آشکار هیچیک از شاخص های مقاومت به انسولین بعد از درمان نسبت به قبل از درمان از نظر آماری تغییر معنی داری نشان ندادند.نتیجه گیری : هشت هفته درمان کم کاری تیروئید و کاهش سطح tsh در گروه های دارای کم کاری تیروئید آشکار و تحت بالینی در کاهش دو شاخص مقاومت به انسولین homa و tyg موثر نبود.

Insulin resistance in hypothyroid patients using HOMA and triglyceride- glucose indices

Background and Objective: Insulin resistance (IR) is common in hypothyroidism. IR is one of risk factors for cardiovascular disease. Insulin clamp is the gold standard method for evaluation of IR but it is not routine in clinical usage. The triglyceride glucose (TyG) and homeostasis model assessment (HOMA) indices are noninvasive surrogate of IR. This study was done to determine the IR using the TyG and HOMA indices in hypothyroid patients.Methods: This descriptiveanalytic study was done on 23 hypothyroid patients including 15 overt and 8 subclinical hypothyroid patients. All patients were new cases and were matched for age, sex, and high. TSH, FT4, TG, LDL, FBS and fasting plasma insulin level were measured twice at time of diagnosis and after treatment and the changes of TyG and HOMA indices were recorded.Results: In two groups IR based on HOMA was more than TyG index. IR in overt hypothyroidism based on HOMA index was more than two times in comparison with TyG index at the first time and more than three times (10:3) at the second time. IR in subclinical hypothyroidism based on HOMA index was more than four times in comparison with TyG index at the first time and more than three times (7:2) at the second time. A significant difference was found in IR based on HOMA before and after treatment (P<0.05). There were not any significant differences in IR indices of overt hypothyroidism group.Conclusion: The eight weeks treatment of hypothyroidism and reducing TSH level is probably having no effect on HOMA and TyG in overt and subclinical hypothyroidism.