|
|
مقایسه بروز تهوع و استفراغ و لارنگواسپاسم بعد از عمل در کودکان با دو روش بیهوشی تنفس کنترله و خودبخود
|
|
|
|
|
نویسنده
|
شهریاری علی ,خوشیده مریم ,حیدری محمدحسن
|
منبع
|
مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي گرگان - 1392 - دوره : 15 - شماره : 2 - صفحه:14 -20
|
|
|
چکیده
|
زمینه و هدف : تهوع و استفراغ بعد از عمل و لارنگواسپاسم از علل شایع و مهم مشکلات بعد از اعمال جراحی است. این مطالعه به منظور مقایسه بروز تهوع و استفراغ و لارنگواسپاسم بعد از عمل جراحی زیرناف در کودکان با دو روش بیهوشی تنفس کنترله و خودبخود انجام شد.روش بررسی : این کارآزمایی بالینی دوسوکور روی 192 کودک (125 پسر و 67 دختر) 7-2 ساله کاندید اعمال جراحی زیرناف با کلاس asa-i و تخمین زمان یکساعته عمل جراحی در بیمارستان مرکز طبی کودکان تهران طی سالهای 88-1389 انجام شد. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تنفس کنترله و خودبخود تقسیم شدند. پس از القای بیهوشی به بیماران گروه اول (تنفس کنترله) آتراکوریوم تزریق شد و بیهوشی با تنفس مکانیکی ادامه داده شد. در بیماران گروه دوم (تنفس خودبخود) بعد از افزایش تدریجی دوز هالوتان و اطمینان از عمق کافی بیهوشی، لولهگذاری داخل تراشه انجام شد و اجازه تنفس خودبخود حین عمل داده شد. بعد از لولهگذاری، بیهوشی تمام بیماران با هالوتان 2-1درصد و مخلوط n2o/o2 انجام شد. میزان تهوع، استفراغ، لارنگواسپاسم، ترشحات فراوان بعد از عمل در دو گروه ثبت گردید. دادهها با استفاده از نرمافزار آماری spss-13 ، student’s t-test ، chi-square و fisher's exact test تجزیه و تحلیل شدند.یافتهها : میزان تهوع بعد از عمل به طور غیرمعنیداری در بیماران گروه تنفس کنترله (8 درصد) بیشتر از گروه تنفس خودبخود (52/6 درصد) بود. همچنین میزان استفراغ در گروه تنفس کنترله (16 درصد) نسبت به گروه تنفس خودبخود (17/2 درصد) بیشتر بود(41/38-91/195 % ci: ، 57/8=rr ، 001/0p < ). میزان لارنگواسپاسم در پایان عمل در بیماران گروه تنفس کنترله (21/15 درصد) بیشتر از گروه تنفس خودبخود (26 درصد) بود (77/1-05/095 % ci: ، 94/0=rr ، 02/0p < ). میزان ترشحات فراوان در پایان عمل به طور معنیداری در بیماران گروه تنفس کنترله (52 درصد) بیشتر از گروه تنفس خودبخود (95/11 درصد) بود (80/30-75/1695 % ci:، 97/7=rr ، 001/0p=).نتیجهگیری : این مطالعه نشان داد که در اعمال جراحی زیرناف در مدتی کمتر از یکساعت، بروز استفراغ و لارنگواسپاسم در گروه تنفس کنترله بیشتر از گروه تنفس خودبخود است که شاید علت آن تزریق نیوستیگمین در این گروه برای خنثی کردن اثر شلکنندههای عضلانی باشد.
|
کلیدواژه
|
تهوع ,استفراغ ,لارنگواسپاسم ,بیهوشی ,کودکان ,تنفس خودبخود ,تنفس کنترله ,Nausea ,Vomiting ,Laryngospasm ,Pediatric Anesthesia ,Control Ventilation ,Spontaneous Respiration
|
آدرس
|
دانشگاه علوم پزشکی تهران, دانشیار گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران, ایران, دانشگاه علوم پزشکی تهران, دانشیار گروه زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران, ایران, دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی, دانشیار گروه علوم تشریحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی, ایران
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Authors
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|