مقایسه دو رژیم درمانی در ریشه‌کنی هلیکوباکترپیلوری: فورازولیدون یا کلاریترومایسین؟

زمینه و هدف: درمان چهارگانه مبتنی بر کلاریترومایسین، درمان رایج برای ریشه‌کنی هلیکوباکترپیلوری در ایران است، اما به دلیل افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی در سال های اخیر میزان موفقیت قابل قبولی نداشته است. این مطالعه به منظور مقایسه دو رژیم درمانی فورازولیدون و کلاریترومایسین در ریشه‌کنی هلیکوباکترپیلوری انجام شد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی گذشته‌نگر روی پرونده پزشکی 100 بیمار با میانگین سنی بیماران 11.97±45.86 سال (54 زن و 46 مرد) علامت‌دار مبتلا به عفونت هلیکوباکترپیلوری تایید شده توسط تست تنفسی اوره یا تست سریع اوره‌آز مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی گرگان به منظور انجام اندوسکوپی طی سال 1398 انجام شد. بیماران به مدت دو هفته تحت درمان با یکی از دو رژیم چهاردارویی خوراکی روتین مبتنی بر فورازولیدون و کلاریترومایسین قرار گرفته بودند. رژیم چهاردارویی اول ساب نیترات بیسموت 240 میلی‌گرم 2 بار در روز، کلاریترومایسین 500 میلی‌گرم 2 بار در روز، امپرازول 20 میلی‌گرم یک‌بار در روز و آموکسی سیلین 1000 میلی‌گرم دو بار در روز دریافت نمودند. رژیم چهاردارویی دوم سابنیترات بیسموت 240 میلی‌گرم 2 بار در روز، فورازولیدون 200 میلی‌گرم 2 بار در روز، امپرازول 20 میلی‌گرم یک‌بار در روز و آموکسی سیلین 1000 میلی‌گرم 2 بار در روز دریافت نمودند. میزان ریشه‌کنی هلیکوباکترپیلوری با استفاده از آزمایش آنتی‌ژن مدفوع در افراد کامل کننده کل دوره درمان (چهار هفته پس از پایان رژیم درمانی) تعیین گردید.یافته‌ها: میزان ریشه‌کنی با درمان رژیم چهارگانه مبتنی بر فورازولیدون و کلاریترومایسین به ترتیب 98 درصد و 94 درصد تعیین شد که تفاوت آماری معنی‌داری نداشتند. نسبت شانس ریشه‌کنی هلیکوباکترپیلوری با متغیرهای سن و جنس و نوع رژیم درمانی ارتباط آماری معنی‌داری نداشت.نتیجه‌گیری: هر دو رژیم درمانی دوهفته‌ای چهارگانه مبتنی بر فورازولیدون و کلاریترومایسین در ریشه‌کنی هلیکوباکترپیلوری موثر بوده و نسبت به هم برتری نداشتند.

comparing two treatment regimens for helicobacter pylori eradication: furazolidone or clarithromycin?

background and objective: clarithromycin-based quadruple treatment is a common treatment regimen for helicobacter pylori (h. pylori) eradication in iran. however, its success rate has been unsatisfactory in recent years due to increasing antibiotic resistance. this study aimed to compare the two treatment regimens, i.e., furazolidone and clarithromycin, for h. pylori eradication.methods: this descriptive-analytical retrospective study was conducted on the medical records of 100 symptomatic patients (54 females and 46 males; mean age=45.86±11.97 years) confirmed with h. pylori infection via urea breath test (ubt) or rapid urease test (rut), who presented to shahid sayyad shirazi educational-therapeutic center in gorgan, iran, for endoscopy during 2019. patients had been treated for two weeks with one of two routine oral quadruple drug regimens based on furazolidone and clarithromycin. the first quadruple drug regimen included bismuth subnitrate 240 mg twice daily, clarithromycin 500 mg twice daily, omeprazole 20 mg once daily, and amoxicillin 1000 mg twice daily. the second quadruple drug regimen involved bismuth subnitrate 240 mg twice daily, furazolidone 200 mg twice daily, omeprazole 20 mg once daily, and amoxicillin 1000 mg twice daily. h. pylori eradication rates were determined using a stool antigen test in patients who completed the entire course of treatment (four weeks after the end of the treatment regimen).results: the eradication rates for the furazolidone-based and clarithromycin-based quadruple regimens were determined to be 98% and 94%, respectively, showing no statistically significant difference. the odds ratio for h. pylori eradication was not statistically significantly associated with age, gender, or treatment regimen type.conclusion: both two-week furazolidone-based and clarithromycin-based quadruple regimens were effective in eradicating h. pylori, with neither regimen demonstrating superiority over the other.