اختلال تریکوتیلومانیا کودک ناتوان ذهنی و اثربخشی آموزش فنون وارونه سازی عادت: گزارش یک مورد

در اختلال تریکوتیلومانیا (trichotillomania disorder) یا بیماری موکنی، بیماران ناآگاهانه اقدام به کندن موهای خود نموده که به تقویت تکانه‌های موکنی در آنها منتهی می‌شود و پس از آن آگاهانه به موکنی می‌پردازند. یکی از رو‌ش‌های درمانی برای این اختلال رفتاردرمانی است. وارونه‌سازی عادت از موثرترین درمان‌ها برای اختلالات تریکوتیلومانیای کودک ناتوان ذهنی است. در این مقاله اثربخشی آموزش فنون وارونه‌سازی عادت در کاهش شدت و پریشانی تریکوتیلومانیا گزارش شده است. بیمار دختری 13 ساله ناتوان ذهنی مبتلا به تریکوتیلومانیا بود. بیمار با توجه به ملاک‌های تشخیصی dsm-5 در طرح درمان قرار گرفت و آموزش فنون وارونه‌سازی عادت را طی هشت جلسه، به مدت یک‌ماه دریافت کرد. ابزار سنجش، مقیاس موکنی بیمارستان ماساچوست بود که شدت و پریشانی موکنی را اندازه‌گیری می‌کند. بنا به ویژگی‌های ذهنی دانش‌آموز که دارای هوشبهر 65 بود و قادر به پاسخگویی مطمئن به پرسش‌های مربوط به ماهیت تمایلات مربوط به خود نبود؛ لذا از مقیاس موکنی بیمارستان ماساچوست شامل گزارش والدین استفاده شد و در طی درمان و پیگیری یک‌ماهه از این مقیاس استفاده گردید. از شاخص‌های بازبینی نمودارها، درصد بهبودی، اندازه اثر و عکس موکنی ابرو قبل و بعد از درمان استفاده شد. آموزش فنون وارونه‌سازی عادت، سبب کاهش شدت (اثربخشی در مقیاس 1.75) و پریشانی (اثربخشی در مقیاس 1.77) اختلال تریکوتیلومانیا گردید و بیمار توانست میزان درصد بهبودی بالایی را نشان دهد و پیگیری یک‌ماهه بعد از اتمام درمان، حاکی از ماندگاری این نتیجه بود.

trichotillomania disorder in a child with intellectual disability and the efficacy of habit-reversal training techniques: a case report

trichotillomania disorder, or hair pulling disorder, is a condition in which patients unconsciously engage in hair-pulling, which reinforces compulsive hair pulling behaviors, culminating in conscious and deliberate hair pulling. behavioral therapy is a common treatment approach for this disorder. habit-reversal training (hrt) is a particularly effective treatment method for children with intellectual disabilities who exhibit this disorder. this case report presents the efficacy of hrt in reducing trichotillomania-associated severity and distress. the patient was a 13-year-old girl with intellectual disability who met the diagnostic criteria for trichotillomania according to the diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition (dsm-v). she received eight sessions of hrt techniques over one month. the massachusetts general hospital hair pulling scale (mgh-hps) was employed to measure the severity and distress of the hair pulling behavior. given the patient’s intellectual disability (intelligence quotient [iq]=65) and limited ability to respond to self-report questions about the nature of self-interests, the parent-report version of the scale was used both during the treatment and the one-month follow-up. the effectiveness of the intervention was evaluated using visual analysis of graphs, percentage of improvement, effect size, and photographs of the eyebrow hair pulling before and after treatment. the results indicated that the hrt significantly reduced both the severity (effect size=1.75) and distress (effect size=1.77) of the trichotillomania disorder, and the patient exhibited a high percentage of improvement. the one-month follow-up demonstrated that the results were maintained.