تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی بیماران دارای سیروز کبدی مبتلا به covid-19

زمینه و هدف: پاندمی covid-19 باعث ایجاد تهدید اساسی در افراد سالم و افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن از جمله سیروز کبدی شده است. این مطالعه به منظور ارزیابی تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی و نتایج درمانی بیماران دارای سیروز کبدی مبتلا به covid-19 انجام شد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی گذشته‌نگر روی 9 بیمار (4 زن و 5 مرد) دارای سیروز کبدی مبتلا به covid-19 بستری شده در مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی طی سال‌های 1398 لغایت 1399 انجام شد. ابتلا به covid-19 با نتیجه تست pcr مثبت تشخیص داده شده بود. معیار بالینی child-pugh برای طبقه‌بندی شدت بیماری کبدی استفاده شد. اطلاعات دموگرافیک و بالینی، از جمله علائم اولیه و شکایات، نتایج آزمایشگاهی، نیاز به بستری در icu، طول مدت بستری در بیمارستان و نتایج درمان از طریق مطالعه پرونده بستری بیماران، استخراج گردید.یافته‌ها: شدت بیماری کبدی در 7 بیمار کلاس b تعیین شد. بیماری همراه شامل بیماری‌های قلبی عروقی و پرفشاری خون هرکدام در 2 بیمار، دیابت و آسم هر کدام در یک بیمار تعیین شد. تظاهرات بالینی در زمان تشخیص covid-19 شامل آسیت در 6بیمار، تب در 5 بیمار، دیسترس تنفسی و بی‌اشتهایی هرکدام در 4 بیمار، سرفه، اشباع اکسیژن کمتر از 93 درصد و درد عضلانی هرکدام در 3 بیمار، تهوع و استفراغ در 2 بیمار و درد شکم و کاهش سطح هوشیاری هر کدام در یک بیمار بودند. سطح آلبومین همه بیماران کمتر از 4 گرم بر دسی‌لیتر بود. هموگلوبین کمتر از 12 گرم بر دسی‌لیتر در 7 بیمار تعیین شد. ترومبوسیتوپنی در 8 بیمار، لکوسیتوز در یک بیمار، لکوپنی و پانسیتوپنی هر کدام در 4 بیمار مشاهده شد. سطح آلانین ترانسفراز (ast) و آسپارتات ترانسفراز (alt) بالاتر از 40 واحد بر لیتر به ترتیب در 6 بیمار و 5 بیمار تعیین شد. تنها یک بیمار فوت گردید که خانمی 60 ساله با سابقه بیماری کبدچرب و بیماری قلبی – عروقی و نیز سیروز کنترل نشده کلاس c بود.نتیجه‌گیری: شایع‌ترین تظاهرات بالینی در بیماران دارای سیروز کبدی مبتلا به covid-19 شامل آسیت، تب، دیسترس تنفسی و بی‌اشتهایی و شایع‌ترین تظاهرات آزمایشگاهی هیپوآلبومینی و ترومبوسیتوپنی تعیین شدند.

clinical and laboratory manifestations of patients with liver cirrhosis infected with coronavirus disease

background and objective: the coronavirus disease 2019 (covid-19) pandemic has posed a significant threat to both healthy individuals and those with chronic diseases, including liver cirrhosis. this study aimed to evaluate the clinical and laboratory manifestations and treatment outcomes of patients with liver cirrhosis who were infected with covid-19.methods: this retrospective descriptive study was conducted on 9 patients (4 women and 5 men) with liver cirrhosis infected with covid-19 hospitalized at shahid sayyad shirazi educational and therapeutic center in gorgan, iran during 2019-20. covid-19 infection was diagnosed by a positive polymerase chain reaction (pcr) test. the child-pugh score was used to classify the severity of liver disease. demographic and clinical data, including initial symptoms and complaints, laboratory results, need for intensive care unit (icu) admission, length of hospital stay, and treatment outcomes, were extracted from patients’ medical records.results: the severity of liver disease was classified as class b in 7 patients. comorbidities included cardiovascular diseases and hypertension in 2 patients each, as well as diabetes and asthma in one patient each. clinical manifestations at the time of covid-19 diagnosis included ascites in 6 patients; fever in 5 patients; respiratory distress and anorexia in 4 patients each; cough, oxygen saturation less than 93%, and muscle pain in 3 patients each; nausea and vomiting in 2 patients; and abdominal pain and decreased level of consciousness in one patient each. albumin levels were less than 4 g/dl in all patients. hemoglobin was less than 12 g/dl in 7 patients. thrombocytopenia was observed in 8 patients, leukocytosis in one patient, and leukopenia and pancytopenia in 4 patients each. alanine transaminase (alt) and aspartate transaminase (ast) levels were higher than 40 u/l in 6 and 5 patients, respectively. only one patient died, a 60-year-old woman with a history of fatty liver disease, cardiovascular disease, and uncontrolled class c cirrhosis.conclusion: the most common clinical manifestations in patients with liver cirrhosis infected with covid-19 consisted of ascites, fever, respiratory distress, and anorexia, and the most common laboratory manifestations were hypoalbuminemia and thrombocytopenia.