اثر ﺗﺤﺮﻳﻚ ﻣﻐﺰی ﺗﻜﺮار ﺷﻮﻧﺪه ﺑﺎ اﻣﻮاج اﻟﻜﺘﺮوﻣﻐﻨﺎﻃﻴﺴﻲ بر درﻣﺎن تنبلی چشم ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن در بیماران بالغ: یک مطالعه کارآزمایی بالینی

زمینه و هدف: نتایج درمانی تنبلی چشم (امبلیوپی) بعد از محدوده سنی 8 تا 10 سال ضعیف و امبلیوپی در سنین بالا به درمان مقاوم است. تحریک مغزی تکرار شونده با امواج الکترومغناطیسی (repetitive transcranial magnetic stimulation: rtms) از تلاش‌های معطوف به تغییر دادن کانونی تهییج‌پذیری کورتکسی در درمان اختلالات روانپزشکی است که تصور می‌شود با یک بیماری خاص مرتبط است. این مطالعه به منظور تعیین اثر rtms بر درﻣﺎن تنبلی چشم ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن در بیماران بالغ انجام شد.روش بررسی: این کارآزمایی بالینی روی 16 بیمار (12 مرد و 4 زن) مبتلا به آمبلیوپی یکطرفه با میانگین سنی 30±5 سال مراجعه کننده به درمانگاه‌های بیمارستان تخصصی چشم‌پزشکی خاتم الانبیاء (ص) مشهد طی سال‌های 1395 لغایت 1396 انجام شد. بیماران به‌طور تصادفی از بین مبتلایان به آمبلیوپی یکطرفه (آنیزومتروپی، استرابیسمی یا مخلوط) که به درمان‌های متداول (بستن چشم سالم یا پنالیزاسیون) جواب نداده بودند؛ انتخاب شدند. چشم سالم به عنوان کنترل در نظر گرفته شد. مداخله درمانی شامل دریافت rtms در چهار نوبت با فواصل دو هفته‌ای بود. حدت دید و حساسیت کنتراست بینایی بیماران در سه نوبت شامل قبل از انجام مداخله، اولین جلسه مداخله و چهارمین جلسه مداخله اندازه‌گیری و مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته‌ها: میانگین حدت دید در بدو مراجعه (0.36±0.19) در مقایسه با اولین جلسه درمانی (0.41±0.1) تفاوت آماری معنی‌داری نداشت؛ اما در مقایسه با جلسه چهارم (0.45±0.23) افزایش آماری معنی‌داری یافت (p<0.05). میانگین حساسیت کنتراست در بدو مراجعه (2.02±0.74) در مقایسه با اولین جلسه درمانی (1.97±0.63) و جلسه چهارم (2.16±0.94) تفاوت آماری معنی‌داری نشان نداد.نتیجه‌گیری: در اکثر فالوآپ‌ها بهبودی در کنتراست بیماران مبتلا به تنبلی چشم مقاوم به درمان در سنین بالا توسط تحریک مغزی تکرار شونده با امواج الکترومغناطیسی مشاهده نشد و فقط بهبود دید بیماران در فالوآپ آخر نسبت به بدو مراجعه در گروه بیماران مشاهده گردید.

effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on the treatment of treatment-resistant amblyopia in adult patients: a clinical trial

background and objective: the therapeutic outcomes of amblyopia after the age range of 8-10 years are poor, and amblyopia in older individuals is resistant to treatment. repetitive transcranial magnetic stimulation (rtms), among the efforts intended to modulate cortical excitability in the treatment of psychiatric disorders, has been believed to be associated with a specific disease. this study aimed to determine the effect of rtms on the treatment of treatment-resistant amblyopia in adult patients.methods: this clinical trial was conducted on 16 patients (12 males and 4 females) with unilateral amblyopia, with a mean age of 30±5 years referring to the clinics of khatam al-anbia eye hospital, mashhad, iran, during 2016-17. patients were randomly selected from those with unilateral amblyopia (refractive, strabismic, or mixed) who had not responded to conventional treatments (patching or penalization). the healthy eye was considered a control. the therapeutic intervention consisted of four rtms sessions at two-week intervals. visual acuity and contrast sensitivity were measured and compared three times: before the intervention, at the first session of intervention, and at the fourth session of intervention.results: the mean visual acuity at baseline (0.36±0.19) was not significantly different compared to the first treatment session (0.41±0.1); however, a significant increase was observed compared to the fourth session (0.45±0.23) (p<0.05). the mean contrast sensitivity at baseline (2.02±0.74) was not significantly different compared to the first (1.97±0.63) and the fourth (2.16±0.94) treatment sessions.conclusion: in most follow-ups, improvement in contrast was not observed in patients with treatment-resistant amblyopia at older ages using rtms. only an improvement in visual acuity was observed in the last follow-up compared to the baseline in the patient group.