انفارکتوس میوکارد با تظاهرات غیرمعمول تندرنس شکمی و درد کولیک و نوار قلب معمولی اولیه: گزارش یک مورد

درد غیرمعمول قفسه‌سینه اغلب در زنان مسن مبتلا به دیابت، فشار خون بالا و بیماری‌های قلبی مشاهده می‌شود. تاکنون برخی از تظاهرات غیرمعمول انفارکتوس میوکارد گزارش شده است که شامل گوش درد، درد پهلو، خستگی، گردن درد، تهوع و استفراغ، تنگی نفس و درد شانه است. ما در این مقاله یک مورد از علائم نادر بیماری قلبی عروقی را با علائم ارجاعی از جمله درد کولیک شکمی گزارش می‌نماییم. بیمار مردی 55 ساله با سابقه دیابت و تحت درمان با انسولین بود که به مدت دو روز دچار دردکولیک، تندرنس دوره‌ای اپی‌گاستر و تهوع و استفراغ مکرر شده بود. در ابتدا مشکوک به پانکراتیت بود؛ اما با توجه به این که سطح آنزیم آمیلاز و لیپاز نرمال بود و شواهدی مبنی بر وجود مایع آزاد شکمی و لگنی با توجه به نتایج سونوگرافی مشاهده نشد؛ فرضیه پانکراتیت رد شد. بیمار علی‌رغم نرمال بودن نوار قلب اولیه تا شب قبل از ویزیت توسط متخصص قلب، درد شدیدتری را تجربه کرد و بنابراین تا پایان همان شب به بخش داخلی قلب ارجاع شد که پس از آنژیوگرافی مشخص گردید که شاخه om1 (obtuse marginal) عروق کرونری تنگی شدید (99-90%) دارند. یکی از تظاهرات غیرمعمول انفارکتوس میوکارد، تندرنس شکمی و درد کولیک است. در بیمارانی که عوامل خطر قلبی مانند دیابت و بیماری مزمن کلیه دارند؛ بایستی تظاهرات غیرشایع علی‌رغم وجود نوار قلب طبیعی بررسی گردد.

myocardial infarction with unusual manifestations of abdominal tenderness and colic pain and initial normal electrocardiography: a case report

unusual chest pain is often observed in older women with diabetes, high blood pressure, and heart disease. some unusual manifestations of myocardial infarction have so far been reported, including earache, flank pain, fatigue, neck pain, nausea and vomiting, shortness of breath, and shoulder pain. in this article, we report a case of rare symptoms of cardiovascular disease with referral symptoms, including abdominal colic pain. the patient was a 55-year-old man with a history of diabetes under treatment with insulin who had abdominal colic pain, periodic epigastric tenderness, and frequent nausea and vomiting for 2 days. at first, he was suspected of pancreatitis, but considering that his amylase and lipase enzymes were normal and no evidence of the existence of free abdominal and pelvic fluid was observed according to ultrasound results, the hypothesis of pancreatitis was rejected. despite the normality of the initial ecg until the night before the visit by the cardiologist, the patient experienced more severe pain and, as a result, was referred to the cardiac internal ward until the end of the same night, after angiography, it was found that the obtuse marginal (om1) branch of coronary arteries had severe narrowing (90-99%). abdominal tenderness and colic pain are among the unusual manifestations of myocardial infarction. in patients with cardiac risk factors, such as diabetes and chronic kidney disease, despite the existence of a normal ecg, uncommon manifestations should be checked.